La maladie de Legg-Perthes-Calvé chez le chien. Tanguy de Lovinfosse 2ième doctorat 28 fevrier 2003

Introduction: Décrite pour la première fois en 1910 par Legg à Boston, Perthes en Allemagne et Calvé en France.

Définition: Accident vasculaire affectant l’épiphyse proximale fémorale et induisant une nécrose aseptique.

Epidémilogie: Essentielement races naines: yorkshire terrier et le West highland terrier. Jeunes chiens. Pas de prédisposition de sexe.

Hypothèses étiologiques: Facteurs génétiques. Hormones sexuelles. Tamponnade articulaire.

Hypothèses étiologiques (1): Facteurs génétiques: *Incidence plus élevée chez certaine races. *Travaux de Pidduck. *Travaux de Robinson.

Travaux de Pidduck: L’introduction d’un nouvel étalon dans un élevage de caniches toya entrainé la naissance d’un nombre anormalement élevé de chiens atteints de L.P.C. (14%). Il a déduit de ses études que lamaladie de L.P.C. serait déterminée par une homozygotie à gène autosomal récéssif.

Travaux de Robinson: Travail sur des portées de West highland terriers et yorkshire terrier au sein desquelles au moins un animal est atteint. Les chiots atteints étant tous issus de parents sains, il a suspecté un gène récéssif. Nombre de chiots effectivement atteints est en éffet en accord avec le nombre espéré parlecalcul.

Hypothèses étiologiques (2): Hormones sexuelles: Dysendocrinie sexuelle => épaississement des travées osseuses. => occlusion des espaces vasculaires. => nécrose osseuse épiphysaire.

Mais… Caractère fréquement unilatéral. => hypothèse non retenue.

Hypothèses étiologiques (3): Tamponnade articulaire: => augmentation de la pression intra-articulaire. => occlusion artérielle.

Mais… Les vaisseaux de l’épiphyse proximale étant complètement incorporés dans des travées osseuses à l’age de 8 mois, il est difficile d’expliquer des cas survenant apres 13 mois. => Hypothèse non retenue.

Autre hypothèse: Pourrait être une forme de dysplasie coxo-fémorale…

Signes cliniques: Douleur à la mobilisation de l’articulation coxo-fémorale. Amyotrophie. Raccourcissement du membre atteint en extension.

Diagnostic: Diagnostic clinique: => Race de l’animal. => Pas de traumatisme initial. => Unilatéral. => Age (3-13 mois, pic 6-8 mois).

Diagnostic: Examen radiographique: => Dans les 1er stades lésions très discrètes. => Dans les stades avancés: ostéonécrose et réparations osseuses.

Classification de Catteral: Repose surdes critère radiologiques. GROUPE 1: 25% de la tète fémorale atteinte, éssentielement en région antero-externe. GROUPE 2: 50% d’atteinte. GROUPE 3: 75% d’atteinte avec de large zone d’ostéonécrose. GROUPE 4: Tète fémorale complètement atteinte, un colapsus de l’épiphyse est visible.

Diagnostic différentiel: Ancienne disjonction épiphysaire du fémur proximal de type Salter Harris I.

Pronostic: Guérison spontanée exceptionnelle.

Traitement: Traitement médical: => Confinement strict de l’animal en cage. => Bandage de Ehmer. => Succès exceptionnel.

Traitement: Traitement Chirurgical: => Excision arthroplastie coxo-fémorale. => Triple ostéotomie pelvienne.

Conclusion: Etiologie exacte inconnue. Maladie héréditaire autosomique récessive?