LA CHIRURGIE des VARICES Pr Yves GLOCK CCV – RANGUEIL

Anatomie Perforante Communicante

ANATOMIE Crosse Grande Saphene V. Sous Cutanée Abdominale V. Honteuse Externe V. Circonflexe iliaque

ANATOMIE Grande Saphène Face interne Jambe & Cuisse Malléole

Anatomie Petite SAPHENE

Anatomie = perforantes post.

Anatomie

INSUFFISANCE VEINEUSE SUPERFICIELLE FAMILIALES : Hérédité PROFESSIONNELLES Facteurs aggravant Orthostatisme Chaleur Grossesses Trouble statiques pied Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

Exclure : VARICES SECONDAIRES !!! Interrogatoire : ELIMINER ATCD de PHLEBITE ou - Notion chirurgie orthopédique - Immobilisation platrée - Chirurgie pelvienne… etc Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

EXAMEN CLINIQUE Signes fonctionnels : insuffisance veineuse Jambes lourdes Œdème vespéral Prurit Crampes nocturnes Impatiences Les crampes veineuse cèdent à la marche! Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS EXAMEN DEBOUT : veines pleines Varices GRANDE SAPHENE Ou SAPHENE INTERNE Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS EXAMEN DEBOUT : veines pleines ASPECT CUTANE IMPULSION CROSSE à la TOUX Reflux par incontinence valvule ostiale SIGNE DU FLOT : Reflux par insuffisance valvule tronculaire Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS PALPER SYSTEMATIQUEMENT LES POULS PERIPHERIQUES Dépister A.O.M.I. DANGER = OPERER des VARICES un ARTERIOPATHE

ASPECT CUTANE Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

ASPECT CUTANE Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

SIGNES CLINIQUES OBJECTIFS Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

Stades avancés : troubles trophiques Dermite atrophique STADE PRE-ULCEREUX Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

Ulcère Veineux Pr. Y.GLOCK- CCV RANGUEIL

ECHOGRAPHIE= diagnostic PERMEABILITE VOIE PROFONDE AUTORISE la CHIRURGIE TESTER CROSSES = REFLUX LOCALISER PERFORANTES PRECISE SENS CIRCULATOIRE

Perforantes

ECHOGRAPHIE= PRE-OP. ECHO MARQUAGE PRE-OPERATOIRE

TRAITEMENT STADES DEBUTANT : CONTENTION SCLEROTHERAPIE

CONTENTION= Traitt de BASE TYPE PRESCRIPTION MEDICALE = Bas de JARRET Collant Bas antiglisse Collant pour femme Enceinte Bandes étalonnées CLASSE

SCLEROTHERAPIE Injection I.V. Produit thombogène ( Thrombovar ) Bons résultats sur petites veines SSI ERADICATION REFLUX sus jacent. COMPLEMENTAIRE de la chirurgie

CHIRURGIE PREMIER TEMPS CROSSECTOMIE

CHIRURGIE

CHIRURGIE

CHIRURGIE

CHIRURGIE

CHIRURGIE = incisions étagées

CHIRURGIE

CHIRURGIE 24 H Consultation PRE-ANESTHESIQUE J0 = MARQUAGE + CHIRURGIE J1 = PANSEMENT – CONTENTION BAS SORTIE Héparine BPM 8 jours Tonique veineux 30 jours Contention 30 jours