IMAGERIE DES AFFECTIONS SYNOVIALES

LA SYNOVIALE NORMALE Localisation face profonde de la capsule articulaire surfaces osseuses intra-capsulaires non recouvertes de cartilage bourses séreuses et gaines tendineuses

LA SYNOVIALE NORMALE Fonction sécrétion du liquide synovial (lubrifiant) élimination des substances intra-articulaires glissement des tendons ou de 2 structures adossées (muscles, tendon++)

IMAGERIE DE LA SYNOVIALE NORMALE Non visible à l ’état normal sur les clichés standards et en échographie Isodense et isointense en IRM, se rehaussant peu après injection de produit de contraste

SYNOVIALE PATHOLOGOIQUE ET RADIOGRAPHIES STANDARDS Signes directs Calcifications (chondrocalcinose, goutte) Ostéochondromes (Primaire ou secondaire) Synoviale dense dans la surcharge en hémosidérine

SYNOVITE ET IMAGERIE Causes multiples: PR, PPR, infections, autres (goutte, chondrocalcinose, etc) Radiologie standards Épaississement des parties molles Épanchement Tuméfaction synoviale Raréfaction osseuse péri articulaire Érosions marginales et chondrolyse

SYNOVITE ET IMAGERIE ECHOGRAPHIE Épanchement Épaississement et prolifération synoviale Ténosynovite, rupture tendineuse Doppler (?) Abcès

SYNOVITE ET IMAGERIE IRM avec Gadolinium Synoviale épaissie Prise de contraste +++ TDM Bilan osseux des synovites sévères

SYNOVITE VILLONODULAIRE Clinique souvent discrète Atteinte mono articulaire la plupart des cas Genou (80%), hanche (10%) Tuméfaction, douleur du genou Maladie rare de l’adulte jeune Hyperplasie idiopathique des villosités synoviales Atteinte localisée ou diffuse

SNV ET IMAGERIE Standard Échographie Scanner Souvent normale, Épaississement des parties molles, Érosions osseuses Échographie Épanchement d’échostructure hétérogène Scanner Érosion osseuse, Épaississement synoviale après injection Masse des parties molles de densité spontanément élevés

SVN ET IMAGERIE IRM Épanchement intra articulaire hétérogène Prise de contraste hétérogène de la synoviale Zone en hyposignal T1 et T2 (dépôt d ’hémosidérine) Diagnostic différentiel: arthrite hémophilique et arthrite rhumatoïde.

OSTEOCHONDROMATOSE PRIMITIVE ET IMAGERIE Maladie rare, adulte jeune, H>F Métaplasie du tissu synovial Formation de corps cartilagineux (chondromes) qui peuvent s’ossifier (ostéochondromes) Genou (45%), coude 35%, hanche (15%), épaule (5%) Clinique: Douleur de type mécanique,raideur Bruit intra articulaire

OSTEOCHONDROMATOSE PRIMITIVE ET IMAGERIE Radiographie standards Ostéochondromes Chondromes augmentation de densité péri articulaire ( épanchement, hyperplasie synoviale et corps étranger) déminéralisation et érosion osseuse diastasis intra articulaire ou subluxation