Le maintien à domicile des personnes âgées BOYAVAL Tiffany CAIGNET Mégane HOUVENAGHEL Marina

Le maintien à domicile est-il une solution réellement efficace ? Une personne âgée = 60 ans Vieillissement de la population important Apparition du 3e âge et du 4e âge Prise en compte de la perte d’autonomie Notion de dépendance Mise en place de multiples aides Le maintien à domicile est-il une solution réellement efficace ?

I) Le maintien à domicile ; une volonté croissante des personnes âgées amplement entendue par les pouvoirs publics

A) De nombreux moyens accordés aux personnes âgées en perte d’autonomie optant en majorité pour le maintien à domicile 1) L'évaluation des besoins de la personne en fonction de sa volonté

1) L'évaluation des besoins de la personne en fonction de sa volonté La décision du maintien à domicile est prise en fonction: -De l’état de santé

1) L'évaluation des besoins de la personne en fonction de sa volonté -De l’autonomie de la personne

1) L'évaluation des besoins de la personne en fonction de sa volonté

1) L'évaluation des besoins de la personne en fonction de sa volonté A quoi sert-il? Il permet de suspendre son contrat de travail ou de travailler à temps partiel pour accompagner la fin de vie d'un parent

1) L'évaluation des besoins de la personne en fonction de sa volonté A quoi sert-il? Il permet de cesser son activité temporairement pour s'occuper d'un proche dépendant

1) L'évaluation des besoins de la personne en fonction de sa volonté le projet de loi sur « l'adaptation de la société au vieillissement » : Donner davantage de droits aux proches aidants notamment à travers la mise en place d'un «  droit au répit » dans le cadre de l'APA Créer un dispositif d'urgence en cas d'hospitalisation de l'aidant

2) Les aides apportées aux personnes âgées pour contribuer au maintien à domicile

Toutes les personnes de 60 ans et + ayant perdu leur autonomie 2) Les aides apportées aux personnes âgées pour contribuer au maintien à domicile A qui s’adresse t’elle? Toutes les personnes de 60 ans et + ayant perdu leur autonomie Pour faire quoi? Apporter une aide aux personnes en perte d’autonomie

Résider en France de manière stable et régulière 2) Les aides apportées aux personnes âgées pour contribuer au maintien à domicile A partir de 60 ans Résider en France de manière stable et régulière Etre dans un des groupes GIR de 1 à 4 de la grille AGGIR

2) Les aides apportées aux personnes âgées pour contribuer au maintien à domicile

2) Les aides apportées aux personnes âgées pour contribuer au maintien à domicile

L’affectation de l’APA 2) Les aides apportées aux personnes âgées pour contribuer au maintien à domicile L’affectation de l’APA

2) Les aides apportées aux personnes âgées pour contribuer au maintien à domicile L'APA est affectée à la couverture des dépenses figurant dans le plan d'aide : La rémunération du tiers-aidant Service de portage de repas Téléalarme...

le service de portage à domicile 3) les aides humaines le service de portage à domicile Il permet la livraison de repas par les mairies et les centres communaux d'actions sociales Quelle utilité? Lutter contre l’isolement Lutter contre la dénutrition

La dénutrition chez les personnes âgées serait : 3) les aides humaines La dénutrition chez les personnes âgées serait : De 4 à 10% vivant à domicile De 15 à 38% en Institution De 30 à 70% chez les personnes hospitalisées

3) les aides humaines Il existe également d’autres aides: garde malade à domicile, aide ménagère…

Il est donc nécessaire d'adapter le logement 4) l'adaptation du logement  : une condition indispensable à l'autonomie des personnes âgées Le vieillissement des personnes entraîne des changements dans leur rythme et leur mode de vie Il est donc nécessaire d'adapter le logement

Horloge spécifique pour la maladie d’Alzheimer 4) l'adaptation du logement  : une condition indispensable à l'autonomie des personnes âgées Horloge spécifique pour la maladie d’Alzheimer

4) l'adaptation du logement  : une condition indispensable à l'autonomie des personnes âgées Le photophone

4) l'adaptation du logement  : une condition indispensable à l'autonomie des personnes âgées

350 000 créations de postes sur les 10 ans à venir B le maintien à domicile une adéquation idéale à l’égard des intérêts de la société et de l’état. 1) la solution du maintien à domicile ; une source d’emplois considérable Taux de chômage : 10,4 % 350 000 créations de postes sur les 10 ans à venir 10% des familles envisagent un placement en EHPAD Une diversité importante d’emplois

1) la solution du maintien à domicile ; une source d’emplois considérable Infirmier Kinésithérapeute Aide à la personne Aide soignant 2,9 2,7 3 6,1

Augmentation du maintien à domicile 1) la solution du maintien à domicile ; une source d’emploi considérable Augmentation du maintien à domicile secteur médical Designers informaticiens Service public

1) la solution du maintien à domicile ; une source d’emplois considérable

2) Un coût financier et humain amoindri pour l’ensemble de la société 494 € : le montant d’aide moyen versé par l’Etat Coût de la dépendance 4 fois moins élevé lors du maintien de la personne à son domicile Les sommes versées par les personnes âgées pour faire face à la dépendance : 4,5 Domicile 8 EHPAD

2) Un coût financier et humain amoindri pour l’ensemble de la société A combien s’élèvent les dépenses relatives aux pertes d’autonomie pour la société ? 10 34 14 milliards : dépenses de santé 34 24 7,5 milliards de dépendance 2 milliards pour l’hébergement

2) Un coût financier et humain amoindri pour l’ensemble de la société 1800€

2) Un coût financier et humain amoindri pour l’ensemble de la société Les familles sont-elles prêtes à s’investir pour aider leurs seniors à rester dans leur domicile ? 29% 30% 22%

II) Une constatation incontournable des innombrables lacunes dans le champ du maintien à domicile

1) Un coût conséquent pour la personne âgée et sa famille A) une solution attractive en apparence révélant pourtant de nombreuses failles pour les personnes âgées 1) Un coût conséquent pour la personne âgée et sa famille -Adapter son logement peut revenir au minimum à 4 280 euros -Coût moyen mensuel d'une maison de retraite est de 2 200 euros

Un logement adapté? Certes, mais mon intégration sociale? 1) Un coût conséquent pour la personne âgée et sa famille La Solitude Un logement adapté? Certes, mais mon intégration sociale?

1) Un coût conséquent pour la personne âgée et sa famille 43 % ne peuvent sortir que si quelqu’un les relaie 33% pensent que leur activité a une incidence négative sur leur bien-être personnel 65% ne peuvent pas partir en vacances

2) La maltraitance à domicile 77% des appels reçus par le 3977 ont été passés pour signaler des abus à domicile

Maltraitance: -Physique -Psychologique -Par abstention 2) La maltraitance à domicile Maltraitance: -Physique -Psychologique -Par abstention Selon L’OMS la maltraitance risque d’augmenter fortement au vu du nombre croissant de personnes âgées et du manque de moyens pour faire face à leurs besoins !

Les moyens pour faire face à la maltraitance: 2) La maltraitance à domicile Les moyens pour faire face à la maltraitance: ALMA Soutient et conseille les victimes ainsi que leurs proches 3677 Numéro national contre la maltraitance des personnes âgées et adultes handicapés La non-dénonciation d'une maltraitance peut être punie de 3 ans d'emprisonnement et de 45 000 euros d'amende !

3)les limites à l'adaptation du logement des personnes âgées 40% sont propriétaires et habitent des maisons individuelles ou louent des grandes surfaces Seuls 6% des logements sont adaptés selon une étude menée en 2013!

La mise en place de logements adaptés nous concerne tous! 3)les limites à l'adaptation du logement des personnes âgées Réseau Adalogis : La mise en place de logements adaptés nous concerne tous! Permet de mettre en relation l'offre et la demande de logement adaptés pour personnes âgées ou pour personnes handicapées

L’adaptation ne doit pas se limiter au logement ! 3)les limites à l'adaptation du logement des personnes âgées L’adaptation ne doit pas se limiter au logement ! Il faut créer un environnement adapté pour ne pas que la personne soit prisonnière de son logement !

B) Le maintien à domicile  : un coût incontestable pour l'ensemble de la société 1) Le vieillissement de la population : un phénomène à prendre en compte

Augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes 1) Le vieillissement de la population : un phénomène à prendre en compte Augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes

2) Le coût économique pesant sur la société

2) Le coût économique pesant sur la société

2) Le coût économique pesant sur la société

3) Le coût social pesant sur la société

3) Le coût social pesant sur la société

3) Le coût social pesant sur la société

3) Le coût social pesant sur la société

III La divergence des systèmes de prise en charge des personnes âgées à domicile au regard des différences culturelles internationales

A) Des systèmes proches aux résultats pourtant hétérogènes

1) Les pays suivant la logique d'aide sociale de la France Espagne

1) Les pays suivant la logique d'aide sociale de la France

1) Les pays suivant la logique d'aide sociale de la France Insuffisant, intervention de l’État nécessaire Plan d'action 2000-2005 Loi 14 décembre 2006 : promotion de l'autonomie individuelle et à l'assistance des personnes dépendantes

1) Les pays suivant la logique d'aide sociale de la France Italie 20,3 79,7

1) Les pays suivant la logique d'aide sociale de la France

1) Les pays suivant la logique d'aide sociale de la France Comparaison avec la France Dépenses publiques prises en charge en Italie plus élevées qu’en France Dépenses trop lourdes par rapport aux dispositifs de prise en charge AUCUNE réforme majeure Indemnité d’accompagnement : caractère forfaitaire 1,7% PIB (Italie 1,4% PIB (France)

2) Les pays suivant une autre logique que la France  ; mais pourtant ayant un système très proches La Suède 17 83

Pays où l’espérance de vie est la plus forte 2) Les pays suivant une autre logique que la France  ; mais pourtant ayant un système très proches Pays où l’espérance de vie est la plus forte

2) Les pays suivant une autre logique que la France  ; mais pourtant ayant un système très proches

2) Les pays suivant une autre logique que la France  ; mais pourtant ayant un système très proches

2) Les pays suivant une autre logique que la France  ; mais pourtant ayant un système très proches

2) Les pays suivant une autre logique que la France  ; mais pourtant ayant un système très proches

B Des dispositifs différents porteurs d’idées novatrices 1) Les pays scandinaves avant-gardistes Prise en charge de la dépendance dès les 60’ Priorité au maintien à domicile Prise en compte immédiate des besoins d’un accès aux services des professionnels Accès à ces services de manière universelle Priorité sur la prévention

1) Les pays scandinaves avant-gardistes Le Danemark 1982 16% 2005 - de 5%

1) Les pays scandinaves avant-gardistes Municipalité Services sociaux Aména- gement Domicile Aides à domicile La santé

1) Les pays scandinaves avant-gardistes + de 75 ans Visite de prévention 2 fois par an Objectif : donner des conseils + soutien Mettre en place des services de maintien à domicile

1) Les pays scandinaves avant-gardistes Arrêt de construction des maisons de retraite depuis 1987 Construction de logements adaptés Aménagement gratuit du logement existant

1) Les pays scandinaves avant-gardistes Création du système Egebakken  Traduit par cohabitation

2) Les enseignements que l’on peut tirer d’autres pays européens et mondiaux Le Canada Aider les entreprises et les collectivités à être plus proches des attentes des personnes âgées Exemple : aider les commerçants à s’adapter aux besoins des seniors

Etats-Unis Création de cafés spécialement conçus pour seniors 2) Les enseignements que l’on peut tirer d’autres pays européens et mondiaux Etats-Unis Création de cafés spécialement conçus pour seniors Proposition d’activités diverses : fitness, cours d’informatique,…

L’Allemagne 1995 : création d’un 5e risque 2) Les enseignements que l’on peut tirer d’autres pays européens et mondiaux L’Allemagne 1995 : création d’un 5e risque les personnes affiliées à la sécurité sociale sont automatiquement liées à l’assurance dépendance Prise en charge forfaitaire Adaptation à la perte d’autonomie de chacun

Le Royaume-Uni Rôle majeur des collectivités locales 2) Les enseignements que l’on peut tirer d’autres pays européens et mondiaux Le Royaume-Uni Rôle majeur des collectivités locales Allocation universelle faible Aides supplémentaires sous conditions de ressources : Conditions strictes : prise en compte du patrimoine

Pays-Bas 164 000 227 000 Etablissement Domicile 2) Les enseignements que l’on peut tirer d’autres pays européens et mondiaux Pays-Bas Implication importante des communes Réputé comme l’un des meilleurs pays d’Europe Individualisation et établissement des besoins de la personne par la commune : Aide ménagère, aménagement du domicile,… 164 000 Etablissement 227 000 Domicile

+ qu’aujourd’hui 1960 Aura plus de 80 en 2050 Système Universel 2) Les enseignements que l’on peut tirer d’autres pays européens et mondiaux Aura plus de 80 en 2050 + qu’aujourd’hui Assurance obligatoire pour soins longue durée Système Universel 1960

Merci pour votre attention !