DIM – Oncologie thoracique Le point du vue du DIM en oncologie thoracique Dr Jean-Christophe Charpentier Jean-christophe.charpentier@reims.fnclcc.fr DES - 06 Mai 2010 - J.Ch. Charpentier

DIM – Oncologie thoracique DIM : Missions dans l’établissement Codeur, vérificateur (PMSI) Role d’analyse (médico-économique) - Interprétation des données médicales et projection Participer à la réflexion sur les recettes - Moteur de la bonne rentrée des recettes - Suivi sur le court terme - Rôle de conseil auprès de la direction DES - 06 Mai 2010 - J.Ch. Charpentier

DIM – Oncologie thoracique Contexte général Enveloppes budgétaires contraintes - Diminution des recettes d’Assurance Maladie - Augmentation des dépenses Evolution des techniques médicales - Nouvelles technologies - Nouvelles molécules de plus en plus sophistiquées Réflexion sur les ressources allouées à la santé (nature des soins à financer ?) DES - 06 Mai 2010 - J.Ch. Charpentier

DIM – Oncologie thoracique DIM et oncologie thoracique GHM / GHS Médicaments - Spécificité de l’oncologie - Médicaments complexes - Coût très élevé DES - 06 Mai 2010 - J.Ch. Charpentier

DIM – Oncologie thoracique Rappel : le médicament en général (ATU) AMM (AFSSAPS – EMEA) - Efficacité – tolérance (Résumé des Caractéristiques Produit) Service médical rendu (HAS) - par rapport à l’existant Prix (CEPS) UNCAM (fixation du taux de remboursement) DES - 06 Mai 2010 - J.Ch. Charpentier

DIM – Oncologie thoracique Le prescripteur AMM : cadre légal - Articles L5121-8 et R5121-23 du Code de Santé Publiques Régle de prescription Article 8 du code de déontologie « Dans les limites fixées par la Loi, le médecin est libre de ses prescriptions qui seront celles qu’il estime les plus appropriées en la circonstance. » DES - 06 Mai 2010 - J.Ch. Charpentier

DIM – Oncologie thoracique Le médicament en Oncologie ATU - AMM - Service médical rendu - Prix Référentiel INCA (en accord avec AFSSAPS / HAS) 3 catégories de situations identifiées - Autorisation de mise sur le marché - Situation temporairement acceptable = protocole thérapeutique temporaire (PTT) - Situation non acceptable : rapport bénéfice / risque défavorable Situation particulières et temporaires (Yondelis, MIG et DGS) DES - 06 Mai 2010 - J.Ch. Charpentier

DIM – Oncologie thoracique RÉFÉRENTIELS DE BON USAGE HORS GHS PROTOCOLES THÉRAPEUTIQUES HORS GHS CANCERS BRONCHIQUES ET MESOTHELIOMES PLEURAUX MALINS DATE DE PUBLICATION : Mars 2010 Site : INCA DES - 06 Mai 2010 - J.Ch. Charpentier

DIM – Oncologie thoracique Situations identifiées dans le référentiel INCA Cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) : - CBNPC en situation adjuvante - CBNPC localement avancé non résécable ou non opérable (radiothérapie- chimiothérapie concomitante) - CBNPC localement avancé ou métastatique en 1ère ligne - CBNPC localement avancé ou métastatique après chimiothérapie(s) antérieure(s) - CBNPC localement avancé ou métastatique en rechute Cancer bronchique à petites cellules (CBPC) : - CBPC limité au thorax - CBPC diffus - CBPC après chimiothérapie(s) antérieure(s) Mésothéliome : - Mésothéliome pleural malin résécable - Mésothéliome pleural malin non résécable en 1ère ligne - Mésothéliome pleural malin non résécable après chimiothérapie(s) antérieure(s) DES - 06 Mai 2010 - J.Ch. Charpentier

DIM – Oncologie thoracique Contraintes concernant le médicament Pharmacie - Législation pharmaceutique « lourde » - ACBUS bon usage avec dimension financière Etablissement - Contrainte de facturation (liste en Sus) - Contrôle de prescription (Mars 2010) - OMEDIT Prescripteur - Responsable de la prescription - AMM / référentiel INCA - Conditions préalables à la prescription (EGFR) Dimension Sécurité, Dimension financière de plus en plus forte DES - 06 Mai 2010 - J.Ch. Charpentier

DIM – Oncologie thoracique Conclusion Respect de l’AMM et du référentiel Réunion de Concertation Pluridisciplinaire Multi-disciplinarité, décision collégiale Développement et participation à la Recherche Clinique DES - 06 Mai 2010 - J.Ch. Charpentier