LES FRACTURES DU FEMUR
1-FRACTURE DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU FEMUR
Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur Fractures, fréquentes et graves Chez le sujet âgé +++, pronostic vital engagé Chute “ de sa hauteur ” 80% Sujet jeune choc violent après AVP : 10% On distingue les fractures cervicales vraies et les fractures trochantériennes Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURES CERVICALES VRAIES .Clinique Douleur Impotence totale Membre raccourci en rotation externe et adduction Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURES CERVICALES VRAIES Radiographie Bassin de face et hanche de profil Analyse du déplacement (Garden I II III IV) (schéma Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURES CERVICALES VRAIES Pronostic En fonction du terrain Sujet âgé : pronoctic vital Sujet jeune : pronostic fonctionnel En fonction du type de fracture, le rôle éducatif est essentiel : nécrose de la tête fémorale Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURES CERVICALES VRAIES Traitement chirurgical but : limiter le risque de complications de décubitus chez le sujet âgé chez le sujet âgé : arthroplastie = reprise rapide de la marche chez le sujet jeune : tout est fait pour conserver la tête fémorale = ostéosynthèse après réduction Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURES CERVICALES VRAIES Arthroplasties Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur COMPLICATIONS Complication secondaires liées à l’état général liées au traitement complications tardives après arthroplastie (usure, descellement) après ostéosynthèse ostéonécrose de la tête fémorale pseudarthrose du col fémoral coxarthrose Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURES TROCHANTERIENNES Plus fréquentes +++, évolution le plus souvent favorable Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur Traitement : chirurgical par ostéosynthèse Complications : pseudarthrose et nécrose de la tête fémorale exceptionnelles essentiellement :cal vicieux. Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURE DU FEMUR
Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur FRACTURE DU FEMUR Etiologie : sujet jeune, AVP Clinique : douleur, impotence fonctionnelle, signes de choc, membre raccourci, déformation de la cuisse Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur FRACTURE DU FEMUR Complications : Hémodynamique +++ (palpation des pouls distaux) Embolie graisseuse : détresse respiratoire, troubles de la conscience, Vasculaires Radio : bilan complet Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur FRACTURE DU FEMUR Traitement : Chirurgical : ostoéosynthèse, enclouage centro médullaire, plaque Evolution : Consolidation en 3 mois, pseudarthrose rare, cal vicieux (rotatoire) Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURES ARTICULAIRE DU GENOU
FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR
FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR Etiologie : Choc direct (avp++) Clinique Déformation du genou , épanchement douloureux Impotence fonctionnelle du membre inférieur Rechercher les complications et les lésions associées : cutanées (20%) : risque d’arthrite si ouverture articulaire vasculaires : vaisseaux fémoro-poplités nerveuses : nerf sciatique osseuses : rotule, tibia Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR Radio Elle recherche fracture supra condylienne fracture sus et inter condylienne fracture unicondylienne fracture comminutive Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR Traitement Obtenir une réduction articulaire anatomique orthopédique: Ou chirurgical: Evolution 3 mois pour consolider séquelles fréquentes pseudarthrose septique ou aseptique raideur +++ cal vicieux avec évolution vers arthrose post-traumatique Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA
FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA Fracture des plateaux tibiaux +++ Fracture des épines tibiales Fracture de la tubérosité tibiale antérieure Fracture sous tubérositaire Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA Etiologie complexe, le plus souvent par compression Clinique douleur et impotence fonctionnelle Rechercher les complications : 10% de fractures ouvertes nerveuses : SPE +++ artérielles : vaisseaux poplités ligamentaires : 20% méniscales : ME 30% osseuses Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA Radio montre le siège de la fracture et son type (séparation, tassement, séparation/tassement, comminutive) Evolution Consolidation en 3 mois Infection Laxité chronique du genou Raideur Cal vicieux Arthrose Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU TIBIA Traitement Orthopédique : fractures non déplacées Chirurgical : fractures déplacées (ostéosynthèse) Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur Cas cliniques Locomoteur FKD 2006-2007 fractures du Fémur
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