Les fractures du bassin
Introduction L’anneau pelvien comporte les deux ailes iliaques qui se rejoignent en avant au niveau de la symphyse pubienne et en arrière qui s’articulent avec le sacrum. Chaque aile iliaque comporte un cotyle où vient se loger la tête fémorale.
Mécanismes -Chute de sa hauteur -Accidents de la voie publique ,accidents à haute énergie cinétique -Contexte de polytraumatisme dans 65% des cas -20% des polytraumatisés ont une fracture du bassin
Présentation clinique Douleur , hématome Mobilité anormale de l’anneau pelvien Position anormale du membre inférieur Chez le polytraumatisé , une radiographie du bassin est systématiquement réalisée à l’entrée. Bilan clinique complet systématique avec touchers pelviens.
Bilan radiographique Bassin de face, incidence oblique ascendante Scanner si lésion du cotyle
Les fractures Fractures parcellaires Fractures complexes du bassin Par compression antéro-postérieure Par compression latérale Par cisaillement
Les complications Vasculaires Urinaires: rupture de vessie , rupture d’urètre Digestives Nerveuses Obstétricales à distances
Traitement Repos au lit pour les fractures simples peu déplacées pendant 6 à 8 semaines Traitement chirurgical par fixateur externe ou ostéosynthèse par plaque
Evolution En général favorable en 2 mois Séquelles possibles: douleurs chroniques, boiterie, séquelles nerveuses