CHIRURGIE DE L’URETERE
ANATOMIE Situation rétro-péritonéale Trois segments : lombaire, iliaque, pelvien Vascularisation Structure
Indications Tumeurs : Calculs Malformations Néphro-urétérectomie Urétérectomie segmentaire Calculs Malformations
Tumeurs de la VES Urothéliales Diagnostic difficile UIV, TDM, IRM Urétéroscopie souple Urétéro-Pyélographie-Rétrograde CYTOLOGIE
Nephro-urétérectomie Néphrectomie « simple » Urétérectomie totale Collerette vésicale Double abord Stripping Problème pronostique
Urétérectomie segmentaire Tumeurs de l’uretère terminal Supposées de bas grade et de faible stade Abord par voie iliaque sous-péritonéale Refoulement du péritoine en avant Uretère en dedans du psoas Extemporané Réimplantation sur vessie psoique
Malformations Urétérocèles Duplications Reflux vésico-urétéral
Réimplantations urétéro-vésicales Voie extra-vésicale : Lich-Gregoir Voie endo-vésicale : Leadbetter-Politano Cohen
Principe commun
Leadbetter - Politano Voie endo-vésicale Trajet trans-pariétal Trajet sous-muqueux Sonde urétérale Hrintschak Suture vésicale Foley
Cohen Voie endo-vésicale Reflux : traitement bilatéral Dissection urétérale trans-vésicale Trajet sous muqueux entre les orifices Croisement Sondes urérétales
Cohen
Lich-Gregoir Abord extra-vésical Sillon dans le Détrusor Respect de la muqueuse Suture du sillon sans compression au dessus de l’uretère Sonde JJ Pas d’ouverture vésicale
Lich - Gregoir