CHIRURGIE DE L’URETERE

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CHEZ L’ENFANT REFLUX VESICO-URETERAL Interne : Mohamed Dine o/ Ahmed
Transcription de la présentation:

CHIRURGIE DE L’URETERE

ANATOMIE Situation rétro-péritonéale Trois segments : lombaire, iliaque, pelvien Vascularisation Structure

Indications Tumeurs : Calculs Malformations Néphro-urétérectomie Urétérectomie segmentaire Calculs Malformations

Tumeurs de la VES Urothéliales Diagnostic difficile UIV, TDM, IRM Urétéroscopie souple Urétéro-Pyélographie-Rétrograde CYTOLOGIE

Nephro-urétérectomie Néphrectomie « simple » Urétérectomie totale Collerette vésicale Double abord Stripping Problème pronostique

Urétérectomie segmentaire Tumeurs de l’uretère terminal Supposées de bas grade et de faible stade Abord par voie iliaque sous-péritonéale Refoulement du péritoine en avant Uretère en dedans du psoas Extemporané Réimplantation sur vessie psoique

Malformations Urétérocèles Duplications Reflux vésico-urétéral

Réimplantations urétéro-vésicales Voie extra-vésicale : Lich-Gregoir Voie endo-vésicale : Leadbetter-Politano Cohen

Principe commun

Leadbetter - Politano Voie endo-vésicale Trajet trans-pariétal Trajet sous-muqueux Sonde urétérale Hrintschak Suture vésicale Foley

Cohen Voie endo-vésicale Reflux : traitement bilatéral Dissection urétérale trans-vésicale Trajet sous muqueux entre les orifices Croisement Sondes urérétales

Cohen

Lich-Gregoir Abord extra-vésical Sillon dans le Détrusor Respect de la muqueuse Suture du sillon sans compression au dessus de l’uretère Sonde JJ Pas d’ouverture vésicale

Lich - Gregoir