Maladie de Thomas Morton 17 juin G Polveche
Maladie de Thomas Morton Syndrome canalaire des espaces inter métatarsiens Historique Morton 1876 Betts 1940 résection Gautier 1975 sans résection Physio pathologie Compression du nerf par le sol entre les tètes métatarsiennes
Clinique Douleur Apparition brutale à la marche A la station debout prolongée Au port de chaussures serrées Au milieu de la nuit Type élancement Piqûre Coup de couteau
Intensité: arrêt de la marche Enlever la chaussure Durée: quelques minutes à quelques heures Avec périodes de rémission Siège: avant pied, mal localisées Irradiations: orteils correspondants Plante du pied Jambe
Signes associés Paresthésies de l’espace inter digital Signes physiques Douleur à la pression du 3è espace Au resserrement de l’avant pied Hypo esthésie de l’espace Diminution de la sudation locale Siége Le plus souvent 3è espace 2è espace (30-40%) 1er où 4è (1%) podoscope: insuffisance du 1° rayon
radio: normale EMG: normal Écho IRM: Augmentation de volume du nerf
D + Clin et IRM D différentiel Arthrites statiques syndrome du 2è rayon avec rupture plaque plantaire ( douleur à la mobilisation MP) Anatomie Pathologie Augmentation de volume du nerf, de longueur, pseudo tumoral
Traitement Conservateur Infiltration,(temporaire) Semelles orthopédiques Chirurgie Abord transversal dorsal Permet de traiter plusieurs espaces Ecarteur inter diaphysaires Visualisation du bord antérieur du ligament et du nerf Section du ligament Repérage du sillon sur le nerf Epinévrectomie Pour limiter le risque de récidive, transfert dorsal du nerf et suspension au dessus des têtes métatarsiennes
Abord transversal plantaire Permet de traiter plusieurs espaces Visualisation du nerf et résection Abord longitudinal Un seul espace
traitement de l’hallux valgus ou rigidus Des métatarsalgies Des troubles de la statique du pied
Merci de votre attention