Scanner du colon: quel contraste pour quelles indications? Journée de la SIAD 30.03.07 Cancer du colon Scanner du colon: quel contraste pour quelles indications? C Ridereau-Zins; M. Cadi; M. Zins

Le colon en TDM ? Cancer du colon la paroi l’espace péricolique l’abdomen

 ouvrir la lumière colique Le colon en TDM ? Cancer du colon  ouvrir la lumière colique la paroi surface muqueuse

 ouvrir la lumière colique Le colon en TDM ? Cancer du colon  ouvrir la lumière colique la paroi sténose

épaississement pariétal Le colon en TDM ? Cancer du colon  ouvrir la lumière colique la paroi  ET rehausser la paroi colique épaississement pariétal

épaississement pariétal Le colon en TDM ? Cancer du colon  SANS ouvrir la lumière colique la paroi  rehausser la paroi colique épaississement pariétal

 mAS et KV suffisantes Le colon en TDM ? Cancer du colon l’espace péricolique  mAS et KV suffisantes

infiltration graisse péri-colique Le colon en TDM ? Cancer du colon l’espace péricolique  mAS et KV suffisantes infiltration graisse péri-colique

 contraste iodé IV Le colon en TDM ? Cancer du colon l’abdomen métastases

Quelles lésions ? Cancer du colon surface le polype surface + paroi + espace péri-colique + abdomen le cancer paroi + espace péri-colique + abdomen la diverticulite

Quel contraste? le gaz Cancer du colon Coloscanner à l’air  préparation colique propreté marquage des selles  air ambiant ou CO2 M.CADI et al. - Boston (Oct 2006 )

Quel contraste? le gaz Cancer du colon  sans IV basses doses (~100 KV, ~ 20mAS) décubitus et procubitus  lecture: logiciels et console dédiées temps de formation CAD ?

Clichés M.Boudiaf (PARIS) Quel contraste? le gaz Cancer du colon le polype Clichés M.Boudiaf (PARIS) PJ Pickhardt et al NEJM (2003) - DC Rockey et al The Lancet (2005)

Quel contraste? le gaz Cancer du colon le cancer

Quel contraste? l’eau Cancer du colon Coloscanner à l’eau  préparation colique = 0  produit de contraste iodé IV mAS et KV  décubitus 2 litres d’eau en lavement

Quel contraste? l’eau Cancer du colon  lecture: console habituelle apprentissage rapide Pilleul F et al. Gastroenterol Clin Biol. 2006 - C Ridereau-Zins et al.J Radiol. 2006

Quel contraste? l’eau Cancer du colon le polype

Quel contraste? rien Cancer du colon scanner abdominal « Abdomen aigu »  préparation colique = 0  PC iodé IV mAS et KV  décubitus  lecture: console habituelle perforation Bruel JM et al J Radiol. 2003

Quel contraste? rien Cancer du colon occlusion

Sigmoïdite pseudo tumorale Quel contraste? hydrosolubles Cancer du colon J21 J1 Sigmoïdite pseudo tumorale

Quel contraste? hydrosolubles Cancer du colon Sigmoïdite perforée

Conclusion Cancer du colon Patient asymptomatique dépistage; HNPCC; PAF… polype Coloscanner air

Conclusion Cancer du colon Patient symptomatique tr.transit, rectorragies, douleurs… cancer Coloscanner eau

Conclusion Cancer du colon « Abdomen aigu » cancer diverticulite … Scanner abdominal: rien ou hydrosolubles