Géométrie d’après G. Herzberg

d’après G. Herzberg

Variance “normale” +2 mm

L’analyse radiographique se fait sur les clichés standards face et profil d’après J. Laulan Complétés par des clichés en 3/4 à la recherche du fragment postéro-médial Pour analyser tous ces critères il était demandé aux participants en plus des clichés standards, des clichés de 3/4 pour analyser notamment le fragment postéro-médial,

… Et des clichés sous traction Réalisés au bloc Contributifs 2 fois sur 3 Pour analyser la fracture … Et des clichés en traction sous anesthésie pour permettre une meilleure analyse des lésions qui n’étaient réalisés que lorsqu’ils paraissaient utiles pour analyser les traits. Lorsqu’ils ont été réalisés, ces clichés en traction ont été considérés comme utiles 2 fois sur 3 pour analyser la fracture.

Questions … Fréquence ? 3 Tableaux cliniques ? Quel est le risque si ostéoporose ? 3 complications ? 20% des fractures ! Femme 60 basse Energie - Ostéoporose Homme 50 éthylique < 40 haute énergie - motard Malgaigne cite les luxations du carpe dans son traité des farctues et luxartions avant la radiographie Sur risque de fracture : 30% Déplacement II - raideur - algodystrophie

Algodystrophie ?

Quelles sont les causes d’une hémarthrose post traumatique du genou ? Fractures fémur – tibia – rotule LCA Ménisques Malgaigne cite les luxations du carpe dans son traité des farctues et luxartions avant la radiographie

LCA LCA normal Rupture du LCA en IRM

IRM

Mise en évidence d’une laxité ligamentaire Tiroir antérieur Trillat-lachman test En flexion "LACHMAN test" introduit par TORG 1976 pratiqué en France par TRILLAT (1963)

Le plus souvent, il y a une fissure postérieure qui peut évoluer Vers l’avant : Anse de seau Anse de seau bloquée Vers l’arrière : Languette post

Blocage du ménisque interne Anse de seau L’anse de seau vient s’interposer en avant du condyle

Les languettes

Classification de TRILLAT

Point méniscal interne Examen clinique Point méniscal interne Grinding test (Appley)

Test de Mc Murray

Défaut d’extension ou blocage

Prothèse articulaire + douleur = … Problèmes pratiques Prothèse articulaire + douleur = … Infection Algodystrophie ( syd régional douloureux complexe de type 1) Luxation Descellement ( années) Fracture … Migration ( stent, chambre implantables) Malgaigne cite les luxations du carpe dans son traité des farctues et luxartions avant la radiographie

Collapsus cardio-vasculaire Syndrome de confusion mentale Pétéchies sur le corps Signes au FO

Fractures ouvertes classification de cauchoix Stade 1 Plaie simple suturable sans tension après parage Stade 2 Plaie SUTURABLE EN TENSION APRES PARAGE Stade 3 PERTE DE SUBSTANCE