Kerpape dossier 1 12032014
Adolescent de 12 ans Atteinte du cône médullaire à l’âge de 3 ans Cardiopathie congénitale opr à de nombreuses reprise ds l’enfance Anticoagulation qui sera proposée à terme Paraplégie incomplète Est pour 1 année scolaire à Kerpape: objectif : la marche appareillée Sur le plan urinaire: Ds l’enfance miction par percussions, autosondages introduits en 2009 car apparition d’IU fébriles 1 pyelonéphrite par an 6 autosondages par jour mais pas toujours… Ditropan M-M-S BUD de septembre
URETROCYSTO SANS EMG#2 Pression manuelle 1 N.A. cmH2O Résidu 50 ml Compliance 1 11,7 ml/cmH2O URETROCYSTO SANS EMG#2 Pbase B1 B2 B3 B4 Cap.Max. Vinfus ml 21 78 53 60 74 Pves cmH2O 9 36 25 26 49 58 Pura 11 39 28 30 52 61 Pdet 14 19 23 40 43 Cystometry Results
Toxine botulique le 3 décembre 200 UI de toxine diluée ds 10CC de sérum physio La cystoscopie retrouve une vessie de lutte avec multiples colonnes Amélioration clinique très transitoire: Moins de fuites BUD de février 2014
URETROCYSTO SANS EMG#1 Pbase B1 B2 B3 B4 Cap.Max. Vinfus ml 21 51 60 Pbase B1 B2 B3 B4 Cap.Max. Vinfus ml 21 51 60 N.A. Pves cmH2O 18 48 61 Pura 27 55 67 66 Pdet 29 59 URETROCYSTO SANS EMG#1 Pression manuelle 1 N.A. cmH2O Pression manuelle 2 Pression manuelle 3 Pression manuelle 4 Pression manuelle 5 N.A. cmH2O Résidu 80 ml Compliance 1 7,1 ml/cmH2O Cystometry Results
Echographie vesicorénale: Scintigraphie rénale: Vessie aux contours irréguliers et festonnés, dilatation des cavités pyelocalicielles à gauche Scintigraphie rénale: Fonction rénale quasi symétrique, pas d’anomalies rénales morphologique ou fonctionnelle, pas de séquelles de pyélonéphrite. Questions: Doit on renouveler l’injection de toxine Ou proposer d’emblée une chirurgie d’agrandissement