Les fractures du calcanéum
Introduction Fractures fréquentes Consécutives dans 70% des cas à un accident de travail Mécanisme: chute importante, traumatisme direct
Clinique Contexte de chute d’une hauteur importante Douleur Hématomes faces latérales du talon Gonflement plantaire Impotence fonctionnelle avec appui sur le talon impossible Rechercher une ouverture cutanée , des troubles vasculonerveux, des lésions associées.
Bilan Radiologique Radiographies de face et profil externe : mesure de l’angle de Boehler Scanner pour compléter le bilan
Classification Fractures extra-thalamiques Fractures du thalamus avec séparation et/ou enfoncement
Traitement Tt orthopédique: plâtre de graffin avec appui sur la partie antérieure de la plante du pied pendant 6 semaines Tt Fonctionnel: Pas d’appui,rééducation et massages précoces, appui vers 4 à 6 semaines . L’objectif étant de conserver la mobilité des différentes articulation du pied. Tt chirurgical: ostéosynthèse, parfois arthrodèse.
Surveillance Etat cutané +++ car souffrance fréquente dans ce type de fracture Problèmes fréquents de cicatrisation Douleurs prolongées , possible évolution vers l’algodytrophie. Prévention des complications thrombo emboliques et des complications de décubitus