Explorations les plus fréquentes en pratique ambulatoire AFMC LAGNY IMAGERIE NEUROLOGIQUE Explorations les plus fréquentes en pratique ambulatoire Place prépondérante de l’IRM AFMC LAGNY 15/05/2006 Annie DILOUYA Neuro radiologue Polyclinique de Lagny

AIGUE BRUTALE  hémorragie méningée CEPHALEES AIGUE BRUTALE  hémorragie méningée Milieu hospitalier TDM, IRM AIGUES PROGRESSIVES INHABITUELLES Pathologies des méninges Hémorragie méningée Passée inaperçue au scanner ou après les premiers jours Pathologies vasculaires (Thromboses veineuses, Anévrismes, Dissections des artères vertébrales, autres) IRM

CEPHALEES IRM , Angio MR CHRONIQUES Visibilité parenchyme et vaisseaux AFMC LAGNY CEPHALEES MIGRAINES Atypique ou Accompagnée de signes neurologiques CHRONIQUES IRM , Angio MR Visibilité parenchyme et vaisseaux RADIO le plus souvent non indiquées Crâne, rachis cervical, sinus, (sauf si sinusite chronique) SCANNER ou IRM peu indiqué Cas particulier ou si signes d’ HTIC

VERTIGES OREILLE INTERNE IRM+++ HYPOPHYSE REGION PARA SELLAIRE IRM +++ AFMC LAGNY VERTIGES OREILLE INTERNE IRM+++ Étude fosse postérieure Neurinome de l’acoustique Lésions labyrinthiques Anomalies vasculaires HYPOPHYSE REGION PARA SELLAIRE IRM +++ Hypophyse, loge caverneuse Sphénoïde, Polygone de Willis SCANNER en complément Diagnostic ≠, bilan pré op

TROUBLES VISUELS (y compris lésions orbitaires) ATTEINTES PAIRES CRANIENNES (fosse postérieure) IRM+++ (sauf CI) Exploration complète des voies visuelles. Contenu orbitaire Paralysie faciale, surdité, trouble de la déglutition Meilleure analyse dans le 3 plans SCANNER En complément Précision des structures osseuses et calcifications

ACCIDENT VASCULAIRE CONSTITUE (AIC) IRM plus sensible - Ischémie récente - Fosse postérieure - Bilan étiologique Angio MR Écho doppler Scanner Lésion hémorragique

ACCIDENT VASCULAIRE TRANSITOIRE (A I T) IRM +++ - Élimine affection simulant AIT - Apprécie l’état du parenchyme (lésions ischémiques anciennes ou silencieuse / récente) Angio MR polygone et TSA+++ - Étiologie (dissection, sténose athérome) - Bilan pré opératoire ECHODOPPLER +++ Angio SCANNER - Si discordance avec Écho-doppler - Bilan préopératoire

SEP et autres LEUCOENCEPHALOPATHIES IRM+++ Plus sensible que le scanner Extension des lésions Autres leucopathies IRM +++ Étude de la moelle Contenu du canal rachidien

IRM pathologies plus spécialisées Troubles cognitifs Autres causes de démence non dégénérative Épilepsie Étiologie Étude du cortex notamment temporal Tumeurs cérébrales Diagnostic précoce Sensibilité fosse postérieure Localisation précise Troubles psychiatriques Mouvements anormaux

EXPLORATIONS CRANIO - ENCEPHALIQUES IRM Sensibilité++, Bilan complet++ Pas d’ irradiation (enfant) Allergie PC iodé Insuffisance Rénale Contre indication Absolue : Pace maker, Corps métallique intra orbitaire Relative : Claustrophobie SCANNER TRAUMATISME (hématome) URGENCE ou IRM non disponible Contre Indication IRM EXPLORATION OSSEUSE (sinusite, orbite, otite moyenne )