Mise à jour du carnet vaccinal Bénéfice des vaccinations Vaccicap : Evaluation des connaissances, attitudes et pratiques des internes sur les vaccinations professionnelles N°27 Laetitia Gambotti1,2, Sophie Florence1, Alexandre Bleibtreu1, Caroline Terracol1, Céline Straczek1, Asmaa Tazi3, Florent Desert4, Philippe Bossi2,3, Martine Louet4, François Bricaire2,3, Pascal Astagneau1,2 1Département Santé Publique, Biostatistiques et Information Médicale, 2Université Pierre&Marie Curie, 3Service de Maladies infectieuses, 4Service de Médecine du Travail Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83 boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13 Mise à jour du carnet vaccinal Introduction Les recommandations du calendrier vaccinal (BEH n°29-30/2005) préconisent des vaccinations obligatoires et des vaccinations recommandées spécifiquement pour les professionnels de santé. Les internes sont au centre de ces recommandations : - personnels de santé en formation - expositions à des situations à risque % Objectif Evaluer les Connaissances, Attitudes, et Pratiques des internes en stage au sein du GHPS au sujet des recommandations sur les vaccinations professionnelles Vaccination Hépatite B Contrôle des Ac anti-HBs : - 3 internes sur 4 78% des chirurgiens vs. 74% des non chirurgiens, (NS, p=0,5) 68% des FFI vs. 76% des internes (NS, p=0,3) Matériel et Méthode Enquête CAP (Connaissances, Attitudes, Pratiques) Population d ’étude : - ensemble des internes (médecins, pharmaciens) en stage au GHPS de 11/2005 à 04/2006 (N~250) Recueil d ’information : - hétéro questionnaires remplis par 16 enquêteurs (chef de clinique, internes, externes) formés au cours de réunions de préparation - enquête sur le lieu de stage de l’interne - réunions de suivi 1 fois par semaine pendant la période de l’enquête Durée de l ’enquête : - 3 semaines (20/02 au 13/03/2006) Informations recueillies : - caractéristiques des internes, connaissances et perception de l ’intérêt des vaccinations professionnelles, couverture vaccinale Vaccinations DTP - 84% ont fait un rappel dans les 10 ans (73% des FFI vs. 89% des internes, p=0,01) Recours à la médecine du travail pour une vaccination Parmi les internes qui ont eu recours, au moins 1 fois, à la médecine du travail : - 62% à titre de visite systématique - 28% pour un AES ou un accident du travail - 27% pour une autre raison non spécifiée En fonction du statut : - 66% des FFI vs. 46% des internes (p=0,03) En fonction de la spécialité : - 61% des chirurgiens vs. 50% des non chirurgiens (NS, p=0,36) Résultats Caractéristiques des internes - 177 questionnés sur ~ 250 internes (71%) - Sex Ratio (M/F) = 0,9 - Age moyen : 28 ans ± 3,6 - Statut : 25% de FFI - Semestre d’internat : 33% < 5ème semestre Vaccination anti-grippale % Parmi ceux qui ne sont pas vaccinés tous les ans : - 48% oublient ou n’ont pas le temps - 33% pensent que ce n’est pas nécessaire - 19% n’ont pas l’opportunité de le faire Vaccinations obligatoires et recommandées Vaccinations obligatoires, taux de bonnes réponses : - 94% pour Tétanos - 93% pour Hépatite B (100% des chirurgiens vs 93% des non-chirurgiens) - 89% pour Polio - 87% pour Diphtérie et BCG - 23% pour Typhoïde (oblig. en laboratoire) (67% des biologistes vs 19% des non biologistes, p=0,0002) Raisons de la non vaccination contre la grippe : - Si jamais : Pas nécessaire (43%) - Si pas tous les ans : Oubli (26%), Pas d’opportunité (21%) En fonction du statut : - 71% des FFI vs. 35% des internes ne se sont jamais fait vacciner contre la grippe (p=0,0003) Vaccinations recommandées, taux de bonnes réponses : - 80% pour Grippe - 30% pour ROR, Coqueluche - 12% pour Varicelle Vaccination non-obligatoire non-recommandée, taux de bonnes réponses : - 78 % pour Pneumocoque Discussion Bonne connaissance des vaccinations obligatoires. Connaissance moyenne des vaccinations recommandées. Perception du bénéfice collectif des vaccinations variable Recours à la médecine du travail pour les vaccinations pour 1 interne sur 2, le + souvent dans le cadre d’une visite systématique. 43% des internes ne se sont jamais fait vacciner contre la grippe Actions à mettre en œuvre pour améliorer : - la couverture vaccinale : information à la réunion d’accueil des internes, courrier aux internes à leur arrivée en stage… - la connaissance des recommandations : information à la réunion d’accueil des internes, fiche « mémo » du calendrier vaccinal… Intérêt d’étendre cette étude auprès de l’ensemble du personnel médical voir paramédical du GHPS Bénéfice des vaccinations Conclusion Les connaissances des vaccinations recommandées sont à améliorer. La mise à jour du carnet vaccinal doit être de 100 % (rappels DTpolio) Le contrôle sérologique des anticorps anti-VHB doit être fortement recommandé Des campagnes d’information ciblées sur l’intérêt des vaccinations des professionnels de santé pourraient être mises en place au sein du GHPS, en insistant sur le bénéfice de certaines d’entre elles (VHB, grippe, coqueluche) pour la sécurité des patients. Remerciements Tous les internes qui ont pris le temps de répondre au questionnaire Tous les enquêteurs