Sexe, Age patient Motif de la présentation ROCO Homme, 43 ans, Spina bifida Entérocystoplastie à l’âge de 26 ans (Buzelin) Perdu de vue depuis Incontinence urinaire permanente appareillée par pénilex depuis enfance, infections urinaires à répétition Hospitalisé récemment pour prostatite
Résumé clinique , troubles fonctionnels Mode mictionnel: pénilex Signes cliniques – plainte fonctionnelle:souhait devenir continent, débarassé pénilex Traitements: aucun sauf infections urinaires Signes digestifs: pas de plainte
Bilan para clinique Fonction rénale:MRD 163 ml.min, DMSA pas de séquelles infectieuses, RAS, UIV pas anomalie haut appareil Calendrier mictionnel: incontinence permanente par pénilex Imagerie de l’appareil urinaire : cystographie pas de reflux, résidu vésical sévère, fibroscopie pas d’obstruction prostatique, sphincter ouvert, vessie normale BUD: vessie acontractile, insuffisance sphinctérienne (30 cm), compliance normale à 500 ml (20 cm), résidu vésical 340 ml
Question posée ? Incontinence par regorgement et infections urinaires . Patient n’envisage autosondage qu’à condition d’être continent, sinon préfère statut quo Que lui proposeriez-vous ?
Avis du staff Mettre sous AS Si non continent , proposer un sphincter artificiel urinaire