Melle B., 19 ans Paraplégie congénitale Niveau T8 Complète AIS A Zones de préservation partielle sensitive T9-T12, motrice L2-L4 Spastique Marche avec 2 cannes anglaises et orthèses cruro-pédieuses en pendullaire Bilan IRM médullaire 1997 : « normale »
Résumé clinique Autosondages intermittents propres Inefficacité des anti-cholinergiques Inactivation par des injections intra-détrusoriennes de BTX (300 UI) 12 ème injection Août 2010 Efficacité clinique partielle : 4 mois Diminution des fuites Persistance d’une incontinence imposant le port de couches Inefficacité urodynamique
Bilan para-clinique Fonction rénale Uro-TDM BUD Normale Morphologie normale Absence de complication lithiasique BUD
Contrôle avant BTX 53 cm H2O 36 ml 77 ml
Contrôle 1 mois après BTX 32 cm H2O 100 ml
1 mois après BTX 14 cm H2O 190 ml
Profilométrie Mai 2010 PCu. max : 46 cm H2O
Profilométrie Mai 2003 PCu. max : 80 cm H2O
Question posée Traitement de son hyperactivité vésicale et détrusorienne ? Entérocystoplastie d’agrandissement, associée à une cystectomie supra-trigonale ? Brindley : radicotomie sacrée postérieure et stimulation des racines sacrées antérieures ?
Avis du Staff. Enterocystoplastie et cystectomie supratrigonale