Pourquoi la solidarité est-elle dans le champ de la santé ? le modèle économique le plus performant  dans le champ de la santé ? Magali LEO, chargée de mission Assurance maladie 15 avril 2011 www.leciss.org Santé Info Droits 0 810 004 333 – La ligne du CISS

Les dépenses de santé Dépenses de santé (2009) = 223 mds € 11,7% du PIB Part de la CSBM financée par la Sécurité sociale = 75,5 % Part de la CSBM prise en charge par les OC = 13,8% Reste-à-charge des ménages = 9,4% www.leciss.org Santé Info Droits 0 810 004 333 – La ligne du CISS

Montant des dépenses totales de santé dans les pays de l’OCDE par personne (2008) www.leciss.org Santé Info Droits 0 810 004 333 – La ligne du CISS

Evolution de la part de la dépense totale de santé dans le PIB de certains pays de l’OCDE www.leciss.org Santé Info Droits 0 810 004 333 – La ligne du CISS

L’importance de la place des assurances privées dans la prise en charge des dépenses de santé www.leciss.org Santé Info Droits 0 810 004 333 – La ligne du CISS

Vérités sur le taux de prise en charge par l’AMO www.leciss.org Santé Info Droits 0 810 004 333 – La ligne du CISS

Taux moyen de prise en charge des dépenses de santé par l’Assurance maladie = 76% mais cette moyenne recouvre 2 situations distinctes : patients pris en charge à 100% (ALD, hospitalisation, CMU-c) autres patients (la majorité) dont le taux de prise en charge n’excède pas 55%. www.leciss.org Santé Info Droits 0 810 004 333 – La ligne du CISS

De bons niveaux de prise en charge pour les personnes en ALD… Quelques chiffres : Le coût de la prise en charge 1 malade cardiovasculaire grave = 8500 € / an 1 malade atteint d’une affection psy grave = 14 000 € / an 1 malade atteint de maladie dégénérative = + 10 000 € / an Niveau de vie par personne (2008) Moyenne = 1800 € Médiane = 1600 € 15% de la population en ALD près de 60% de la population de + 75 ans en ALD 80% des personnes qui décèdent sont en ALD www.leciss.org Santé Info Droits 0 810 004 333 – La ligne du CISS

… mais un niveau de prise en charge très moyen pour les soins courants Prise en charge par l’assurance maladie = 55% 6% d’usagers qui ne bénéficient pas de complémentaires santé www.leciss.org Santé Info Droits 0 810 004 333 – La ligne du CISS

Les dernières mesures gouvernementales, dans le sens d’un alourdissement du reste-à-charge des usagers Franchises médicales (LFSS pour 2008) Hausse du FJH (arrêté du 23.12.09) Baisse de remboursement d’un grand nombre de médicaments (décret 6.01.11, décret 14.01.11) Augmentation du seuil de déclenchement du forfait de 18 euros (décret 21.02.11) restriction des conditions de prise en charge des frais de transport des personnes en ALD (décret 10.03.11) Les dépassements d’honoraires qui ont doublé en 15 ans. www.leciss.org Santé Info Droits 0 810 004 333 – La ligne du CISS

Pourquoi le système de assurantiel est-il inégalitaire ? Plus le revenu des ménages diminue, plus le taux d’effort pour acquérir une complémentaire santé est élevé. Les ménages les plus pauvres accèdent à des contrats offrant en moyenne des garanties inférieures à celles obtenues par les ménages plus aisés. Plus le chef de ménage est âgé, plus le montant des primes représente un effort important. 14,4 % des personnes vivant dans des ménages disposant de moins de 800 euros par mois n’ont pas de couverture complémentaire. www.leciss.org Santé Info Droits 0 810 004 333 – La ligne du CISS

Les renoncements aux soins Les renoncements aux soins sont déclarés par 26% des Français Les reports de soins sont déclarés par 30% des Français www.leciss.org Santé Info Droits 0 810 004 333 – La ligne du CISS

Pourquoi la solidarité est-elle le modèle économique le plus performant dans le champ de la santé ? - Parce qu’en vertu du principe de solidarité, chacun cotise en fonction de ses moyens et recourt aux soins selon ses besoins. - Parce que l’accès aux soins conditionne l’état de santé d’une population. Parce qu’une population qui renonce à se faire soigner pour des raisons économiques coûtera in fine plus cher à prendre en charge pour la collectivité en raison du risque sanitaire. - Parce qu’un système « privé » est plus coûteux qu’un système de prise en charge solidaire. - Parce que les inégalités qui s’aggraveront à mesure que l’on transfère des charges vers les ménages et les OC sont indignes d’un pays dont le système de santé est réputé être le meilleur au monde. www.leciss.org Santé Info Droits 0 810 004 333 – La ligne du CISS

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