Prise en charge d'un patient pour lobectomie supérieur droite T ZAOUI
définition Cette intervention consiste en l'ablation d'un lobe pulmonaire ( souvent pour des raisons carcinologiques)
Matériel 1° DMS à Usage Unique Produit antiseptique Champ à inciser 2 lames de bistouris n°23 Compresses radio-opaques Champs abdominaux Champs de bordures tissés radio- opaques
Matériel (2) 1 tubulure d’aspiration 1 canule d’aspiration normale 1 canule d’aspiration fine 1 réceptacle à piquants/tranchants aimanté 1 seringue de 20cc Drains thoraciques Pleur evac
Matériel (3) 1 prolène® 5/0 aig 17 mm 1 prolène® 4/0 aig 22 mm 2° Ligatures 1 bobine de vicryl® 3/0 tressée résorbable 1 bobine de vicryl® 2/0 tressée résorbable 1 bobine d’éthibond® 0 ou 2/0 tressée non résorbable 3° Sutures 1 prolène® 5/0 aig 17 mm 1 prolène® 4/0 aig 22 mm
Matériel (4) 4°Containers Boite de poumon Boite de vasculaire (clamps) os 5° DMS Restérilisables Sous Emballage Stérile Instruments long (PAD, PA) Ecarteurs de tuffiers de différentes tailles
Matériel (5) 6°Autres Matériels Spécifiques Pince agraffes linéaire type TA de différentes tailles (agrafes, longueur). Pinces agraffes linéaire coupantes type GIA différentes taille. clip
Installation définitive Decubitus latéral gauche Bras homolatéral pendant
Temps opératoires Désinfection cutanée Mise en place des champs opératoire Incision postéro-laterale droite Section du muscle grand dorsal Désinsertion du muscle grand dentelé Abord du 5 espace intercostal au bord supérieur de la 6 côte Ouverture de la plèvre après exclusion Mise en place de l’écarteur de Finocchietto
Temps opératoires (3) Vérification de la pneumostase Hémostase Réinstallation pour fermeture Mise en place de 2 drains thoraciques Retirer le billot Fermeture costale Fermeture musculaire plan par plan Fermeture cutanée + pansement
Temps opératoires (2) Pneumolyse Ouverture scissurale Contrôle artères et veines lobaires Ligatures sections artérielles et veineuses Abord de la bronche lobaire supérieur droit Section - agrafage bronchique à la TA