La greffe osseuse Lorsqu’une partie d’os a été enlevée ,l’os peut être reconstruit grâce à une greffe lors d’une intervention chirurgicale.

La greffe osseuse 1.Définition la greffe consiste à remplacer la partie de l’os manquante par un nouveau morceau d’os. 2 types: - autogreffe:os prélevé sur le patient lui-même - allogreffe:os prélevé sur une personne ayant autorisé les prélèvements de tissu ou d’organes au moment de son décès.

La greffe osseuse 2.Indications. Pertes importantes de masse osseuse Traitement de certaines fractures Complément des ré opérations de prothèses articulaires. Traitement des tumeurs osseuses Cancer de l’os

La greffe osseuse 3. Le tissus osseux l’os est un tissu et non pas un organe. La trame osseuse implantée est quasi minérale Elle est progressivement recolonisée par les cellules osseuses vivantes du receveur. Risque de rejet très faible Pas de traitement immunosuppresseur Solidité des autres matériaux environ 10 X inférieure celle de l’os humain Nombre limité de greffons disponibles

La greffe osseuse Le tissus osseux 3.1.Prélèvement. 3.1.1.Donneur humain décédé en même temps que d’autres organes vitaux sur des individus en état de mort cérébrale. prélèvement d’os complets: tibia, fémur, côtes, péroné,bassin compatibilité tissulaire entre donneur et receveur pas nécessaire. pas d’âge limite pour le prélèvement d’os accord de la famille impératif

La greffe osseuse Le tissus osseux 3.1.Prélèvement. Reconstruction du squelette du donneur par des os synthétiques

La greffe osseuse Le tissus osseux 3.2.Conservation dans des banques d’os en collaboration avec l’établissement français des greffes. conservé jusqu’à 5 ans sans altération (-80°)

4. Donneur humain vivant :Allogreffe Tête fémorale prélevée sur donneur vivant lors de pose de PTH pour arthrose.(utilisées pour combler de petites cavités osseuses.)

Donneur humain vivant : autogreffe Péroné: (avec sa vascularisation). Bassin

Autogreffe par péroné

La greffe osseuse 5.Évolution. Durée d’une allogreffe osseuse à priori illimitée s’il n’y a pas de complications. Don d’os mieux accepté qu’un autre don d’organe (pas de traitement immunosuppresseur,impression « d’avoir reçu une prothèse. » Permet de conserver le membre malade sans les inconvénients liés au prélèvement d’os lui-même(2ème cicatrice,douleur…)

La greffe osseuse 6.Complications Consolidation difficile : chirurgie de reprise parfois nécessaire Fracture de la greffe Infection

La greffe osseuse 7.Avenir Biomatériaux colonisés par les cellules osseuses ex: corail (~1970) progressivement résorbé et remplacé par un os nouveau facteurs biologiques de croissance osseuse accélérant leur intégration et leur consolidation Cellules souches prélevées dans la moelle du patient capables de produire un tissu similaire au tissu osseux.

bibliographie La chirurgie de reconstruction par greffe osseuse www.curie.fr La greffe osseuse en vue de l'implant unitaire www.fmd.ulaval.ca www.ligue-cancer.asso.fr Définition : Greffe osseuse Conférences d'enseignement de la Sofcot 1992 ; 42 211-238.©Expansion Scientifique 1992Allogreffes osseuses : aspects fondamentaux et techniques de conservation en 1992 B. LOTY (1) Internet : www.fnclcc.fr www.futura-sciences.com www.chups.jussieu.fr © M.O STRUSS

Et maintenant… détendez vous…