ARTHROSE

DEFINITION Usure progressive des cartilages articulaires associée à des remaniements de l’os sous chondral, une production d’ostéophytes et des épisodes limités de l’inflammation synoviale

Facteurs de risques Surcharge mécanique Age Facteurs génétiques Traumatismes articulaires Méniscectomie Activité professionnelles sportives intenses Laxité articulaire

Epidémiologie Prévalence: 6 millions d’arthrosiques en France Deuxième cause d’invalidité après les maladie cardiovasculaires, le coût est estimé à 1 milliard d’euros par an, ce qui correspond à O,8% des dépenses de santé en France

COXARTHROSE Arthrose de la hanche Signes cliniques: douleurs mécanique à la marche, calmée par le repos, pli inguinal, face antérieur de la cuisse, genou, limitation progressive des mouvements Evolution: augmentation de la gène fonctionnelle, de la douleur, pas de parallélisme radio-clinique

COXARTHROSE La coxarthrose est favorisée dans plus de 50% par une anomalie, par un vice architectural de la hanche qu’il faudra systématiquement rechercher (coxarthrose secondaire) Dysplasie supéro-externe

COXARTHROSE Retentissement fonctionnel: activité de la vie quotidiènnes, difficultées à mettre des chaussettes, à enfiler un collant, retentissement sur la vie sexuelle Les indices fonctionnels (Lequesne et Womac) permettent de quantifier son degré.

SIGNES CARDINAUX DE L’ARTHROSE Diagnostic Radiographie: Pincement de l’interligne articulaire apprécié de manière comparative, ostéophytose marginale, ostéosclérose condensante de l’os sous chondral SIGNES CARDINAUX DE L’ARTHROSE

RADIOGRAPHIE

RADIOGRAPHIE

BIOLOGIE PRONOSTIC Vs et CRP sont toujours normal Aggravation, au fil du temps à la fois clinique et radiologique, lente. Variation interindividuelles La progression est plus rapide dans les formes secondaires

GONARTHROSE arthrose du genou Arthrose la plus fréquente des membres inférieurs, elle peut toucher différents compartiments: Femoro-tibiale Fémoro-patellaire Peut être favorisée par des troubles de la statique (genu valgum ou varum, recurvatum)

GONARTHROSE Signes cliniques: douleur à la marche, genou, horaire mécanique à la montée et descente des escaliers, soulagée par le repos, possibilité de poussées congestives avec épanchements Bio: VS et CRP normales

Arthrose des mains Une des trois localisation les plus fréquentes de la maladie arthrosique Développement a bas bruit de tuméfactions nodulaires des interphalangiennees distales ou proximales, parfois douloureuses, entraînant des déformations importantes Nodosités d’Heberden Nodosité de Bouchard

RHIZARTHROSE Arthrose du pouce, trapezo-métacarpiènne ou scaphométacarpiènne Clinique: douleur à la base du pouce Bio: VS, CRP normales Evolution: poussée douloureuses, enraidissement, ankylose Traitement: Médical; antalgique, AINS, Infiltration, orthèse

traitements Préventif: diminution des traumatismes, perte de poids, correction des déformation Curatif: Repos, cannes Antalgiques, AINS Chonro-modulateurs (Structum, chondrosulf, ART50, piasclédine) Physiothérapie Infiltration de corticoïdes ou d’acide hyaluronique Chirurgical: Correction des déformations, Prothèse