Pendaison- Strangulation Définition: -pendaison : force de striction liée au poids du patient -complète:pieds ne reposent pas sur le sol ( lésions osseuses et médullaire ) -incomplète: pieds reposent sur le sol( lésions vasculaires) -strangulation: force de striction perpendiculaire axe du cou Circonstances: -suicide : premier mode ( 35%) homme et femme, -strangulation: accidentelle chez enfant
Physiopathologie •lésions cartilagineuses larynx, trachée •obstruction VAS ( langue ) •lésions nerveuses ( plexus brachial, vague : syncope ) •occlusion vaisseaux cou: -artérielle bilatérale(nœud antérieur ou postérieur)= pendu blanc -artérielle unilatérale et veineuse(nœud latéral)=pendu bleu Anoxie, puis œdème cérébral rapide (PC immédiate) + 25% OAP ( lésionnel ) •lésions du rachis avec traumatisme médullaire et bulbaire ( minerve )
Clinique- Traitement -Clinique: ACR ou pas ? RCR Troubles conscience: variable, agitation, myo clonies, hypertonie convulsions…. Traitement: -dégagement : éviter de nouveau traumatisme ( axe rachis ) -même coupé, enlever le lien ( garrot veineux) -intubation: œdème laryngé : sonde de petit calibre -TTT symptomatique de réanimation
Résultats -si pas ACR : 80% guérison sans séquelle -dans le cas contraire : pronostic sombre, séquelles neurologiques -prélèvement d’organes à envisager en réanimation - prise en charge psychologique et psychiatrique