LES HYDROCEPHALIES DE L’ADULTE Bases anatomiques, physiopathologie et prise en charge
ANATOMO PHYSIOLOGIE LCR produit dans les ventricules cérébraux (plexus choroïdes) Circulation intra puis péricérébrale et péridurale Résorption au niveau du sinus sagittal (granulations de Pacchioni)
ANATOMO PHYSIOLOGIE Production : 15 ml/h environ Contenance 125 ml environ Pression normale : 15 mmHg environ
Hydrocéphalie non communicante PHYSIOPATHOLOGIE 2 types d’hydrocéphalie : Blocage sur la circulation : plus de communication entre le système ventriculaire et le système sous arachnoïdien Hydrocéphalie non communicante Etiologies tumorales +++
Hydrocéphalie communicante PHYSIOPATHOLOGIE 2 types d’hydrocéphalie : Défaut de résorption du LCR Hydrocéphalie communicante Etiologies post infectieuses et post hémorragiques
SEMIOLOGIE CLINIQUE Tableau aigu : Syndrome d’hypertension intracranienne Céphalées Vomissements en jet Troubles de conscience menant au coma Etiologies : tumeur sous tentorielle, hématome du cervelet …
SEMIOLOGIE CLINIQUE Tableau chronique : Triade de Hakim et Adams Troubles de la marche Incontinence urinaire Troubles de la mémoire et du comportement Etiologies : dégénératif, post méningite, post hémorragie méningée …
TRAITEMENT Tableau aigu : Mise en place d’un shunt ventriculaire externe +++ Traitement étiologique
TRAITEMENT Tableau chronique : Mise en place d’un shunt ventriculo péritonéal Autres types de shunt Ventriculocisternostomie (hydrocéphalies obstructives uniquement)
HYDROCEPHALIE DU NOURRISSON Etiologies spécifiques : sténose de l’aqueduc de sylvius, autres malformations, hémorragies intra ventriculaires du prématuré Clinique : augmentation du périmètre crânien, disjonction des fontanelles