FRACTURES DE LA CLAVICULE

Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule RAPPEL ANATOMIQUE La clavicule et l’omoplate constituent le squelette de la racine du membre supérieur La clavicule s’articule en dedans avec le sternum et en dehors avec l’omoplate Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule

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Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule Diagnostic Fracture fréquente et bénigne forme typique : fracture du 1/3 moyen chez l’adulte Examen clinique L’interrogatoire retrouve: -circonstance, mécanisme : chute sur le moignon de l’épaule, plus rarement choc sur la clavicule - une douleur au niveau du foyer de fracture -une impotence fonctionnelle du membre supérieur Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule

Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule Diagnostic Inspection du blessé torse nu : attitude classique des traumatisés du membre supérieur : la main soutenant l’avant-bras opposé fléchi le moignon de l’épaule traumatisé est abaissé déformation apparente ou gonflement localisé au milieu de la clavicule raccourcissement de la distance acromio-sternale Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule

Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule Diagnostic La palpation douce perçoit sous la peau la saillie douloureuse du fragment interne La mobilisation passive de l’épaule est possible Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule

Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule Diagnostic Le bilan initial systématique locorégional élimine les complications immédiates de cette fracture du 1/3 moyen de la clavicule cutanées nerveuses vasculaires pleuro-pulmonaires Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule

Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule Le cliché de face centré sur la clavicule permet le plus souvent le diagnostic la radiographie précise le siège et la direction du trait de fracture le type et l’importance du déplacement: habituellement le fragment interne est déplacé vers le haut l’intégrité des structures osseuses voisines scapulo-humérale acromio-claviculaire 1ères côtes Examen radiologique Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule

FORMES CLINIQUES selon le siège de la fracture 1/3 externe : risque d’ une lésion des ligaments coraco-claviculaires = indication chirurgicale 1/3 interne : rare, peu déplacée 1/3 moyen : atteinte la plus fréquente , traitement le plus souvent orthopédique les fractures de l’extrémité externe de la clavicule doivent faire redouter une lésion des ligaments coraco-claviculaires Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule

FORMES CLINIQUES particulières Fracture de l’enfant : très fréquentes consolidation 3 semaines le cal vicieux se remodèle à la croissance Fracture obstétricale : se produisent au moment du dégagement des épaules bénignes passent souvent inaperçues consolident en 2 semaines sont parfois un élément du tableau de paralysie du plexus bracchial Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule

FORMES CLINIQUES selon la gravité du traumatisme Complications : dans les impaction sévères du moignon de l’épaule dans un contexte de polytraumatisme complications vasculo-nerveuses dues à une élongation à un embrochage osseux Lésions associées de la ceinture scapulaire ou des 1ères côtes y sont fréquentes Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule

COMPLICATIONS TARDIVES cal vicieux inesthétique Pseudarthrose : absence de consolidation exceptionnelle Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule

Surveillance infirmière : TRAITEMENT Orthopédique : bandage en 8 pendant 1 mois Toujours bien informer le patuent de la séquelle esthétique Surveillance infirmière : Vasculo-nerveuse Tolérance immobilisation Tolérance cutanée Surveillance radiographique jusqu’à consolidation Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule

Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule Conclusion Fracture fréquente Traitement souvent orthopédique Consolide en 4 semaines Séquelle le plus souvent esthétique Locomoteur 2005 2006SJ fractures clavicule