DISJONCTION ET LUXATION ACROMIO-CLAVICULAIRE

Locomoteur SJ 2005/2006 disjonction/luxation acromio-claviculaire RAPPEL ANATOMIQUE La clavicule est articulée en dedans avec le sternum en dehors avec l’omoplate au niveau de l’acromion Articulation acromio-claviculaire ligament acromio-claviculaire ligament coraco-claviculaire chape musculaire trapézo-deltoïdienne l’acromion correspond à l’extrémité externe de l’épine de l’omoplate. L’épine de l’omoplate est Une lame triangulaire, perpendiculairement implantée par sa base à la face postérieure de l’omoplate l’arcticulation acromio claviculaire est plane (surfaces taillées en biseau) la présence d’éléments capsulo-ligamentaires limite l’amplitude des mouvements : - ligaments acromio-claviculaires - ligaments coraco-claviculaires - chape musculaire trapézo-deltoïdienne Locomoteur SJ 2005/2006 disjonction/luxation acromio-claviculaire

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RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE Etiologie / Mécanisme traumatisme direct sur le moignon de l’épaule, la force vulnérante abaisse brutalement l’acromion, la clavicule ne suit pas le déplacement. Locomoteur SJ 2005/2006 disjonction/luxation acromio-claviculaire

Locomoteur SJ 2005/2006 disjonction/luxation acromio-claviculaire CLASSIFICATION Stade I : lésion partielle de l’appareil capsulo-ligamentaire acromio-claviculaire entorse bénigne sans instabilité Stade II : rupture de l’appareil capsulaire et ligamentaire acromio-claviculaire subluxation Stade III : rupture des ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires luxation Locomoteur SJ 2005/2006 disjonction/luxation acromio-claviculaire

Locomoteur SJ 2005/2006 disjonction/luxation acromio-claviculaire DIAGNOSTIC Examen clinique : comparatif, sujet torse nu Douleur élective de l’articulation acromio-claviculaire Mobilité de l’épaule limitée en raison des douleurs Rechercher : 2 témoins spécifiques de l’atteinte acromio-claviculaire : la mobilité en touche de piano de l’extrémité externe de la clavicule le tiroir antéro-postérieur Examen radiologique Locomoteur SJ 2005/2006 disjonction/luxation acromio-claviculaire

TRAITEMENT /EVOLUTION Stade I et II : bandage relevant le coude pour soulever l’acromion + straping (élastoplaste pour appuyer la clavicule sur l’acromion) évolution en général satisfaisante Stade III, en l’absence de réparation chirurgicale : persistance d’une laxité et d’une saillie de la clavicule (source de préjudice esthétique). Sur le plan fonctionnel : bonne tolérance Séquelles : douleurs, diminution de la force K OP rarement : uniquement si douleurs et impotence fonctionnelle Locomoteur SJ 2005/2006 disjonction/luxation acromio-claviculaire

SURVEILLANCE INFIRMIERE Surveillance du membre couleur ? chaleur ? oedème ? sensibilité ? douleur ? Surveillance du strapping efficacité, allergie Surveillance du bandage efficacité, hygiène corporelle Locomoteur SJ 2005/2006 disjonction/luxation acromio-claviculaire