Dr HALAIMIA, Dr YAHIA CHERIF LES LUXATIONS DE L’EPAULE Dr HALAIMIA, Dr YAHIA CHERIF

LES LUXATIONS DE L’EPAULE INTRODUCTION Perte de contact de 2 surfaces articul Luxations ant. >95% Luxations post.<5% Inf. et sup. exceptionnelles

Luxations de l’épaule

LES LUXATIONS ANTERIEURES 1- PHYSIOPATHOLOGIE Traum. Indirect +++ Traum. direct

LES LUXATIONS ANTERIEURES 2- CLASSIFICATION position de la tête /coracoïde Extra-coracoidienne Sous-coracoidienne +++ Intra-coracoidienne Sous-claviculaire

Luxations antérieures de l’épaule

LES LUXATIONS ANTERIEURES 3- ETUDE CLINIQUE Interrogatoire : terrain et SF Examen physique : inspection - palpation Lésions associées Osseuses :trochiter, fr. ESH, encoche,.. Neurologiques : n.circonflexe Vasculaires Musculo-tendineuses : coiffe, LPB

Déformation caractéristique à l’inspection et à la palpation Tête humérale en avant Saillie de l’acromion en dehors (s. de l’épaulette) Vacuité de la glène Bras en Abduction et en RE

LES LUXATIONS ANTERIEURES 4- IMAGERIE Technique : F+P de LAMY Résultats : - dig positif - lésions associées

Radio de face

LES LUXATIONS ANTERIEURES 5- EVOLUTION- COMPLICATIONS Favorable Complications - instabilité antérieure de l’épaule: luxations récidivantes, EDI - raideur de l’épaule : épaule pseudo paralytique, capsulite

LES LUXATIONS ANTERIEURES 6- TRAITEMENT Orthopédique réduction+ immobilisation+ rééducation chirurgical - luxation irréductible - fracture luxation - luxations récidivantes > 3 fois

Traitement des luxations antéro-internes REDUCTION 1 2 3 4 Traction Rotation externe Adduction RI

NON

LES LUXATIONS POSTERIEURES 1- PHYSIOPATHOLOGIE Traum. Indirect +++ : crise comitiale ou électrisation Traum. direct

LES LUXATIONS POSTERIEURES 2- ETUDE CLINIQUE Interrogatoire : contexte, SF Examen physique : inspection – RE impossible

LES LUXATIONS POSTERIEURES 3- IMAGERIE Technique : F+P, Bloom obata, TDM résultats

Double contour sur la radio de face. Profil difficile à faire

LES LUXATIONS POSTERIEURES 4- TRAITEMENT REDUCTION + IMMOBILISATION

Réduction de la luxation postérieure AG en urgence Traction en abduction puis rotation externe Immobilisation en abduction légère et antépulsion et légère rotation externe