NERFS PERIPHERIQUES CHU ROUEN DOSSIER CLINIQUE NERFS PERIPHERIQUES CHU ROUEN
Cas clinique Mr L. Francis, 69 ans ATCD : Histoire de la maladie AIT sous kardegic 75 mg/j HTA Varices opérées Histoire de la maladie Paresthésies douloureuse du 4ème et 5ème doigt à droite Pas de traumatisme récent
Cas clinique Examen clinique Pas de déficit sensitivo-moteur Pas de Tinel au coude Pas d’amyotrophie Par argument de fréquence Compression du nerf ulnaire au coude
Cas clinique
Cas clinique EMG Ralentissement bloc moteur et sensitif sans retentissement axonal Masse en regard du nerf ulnaire dans le canal brachial interne du bras droit, induré à la palpation Tinel positif à la palpation de la masse IRM Lésion hypo intense en pondération T1, hyper intense en T2, prise de contraste inhomogène après injection de produit de contraste
Cas clinique Hypo T1 avec rehaussement au Gadolinium
Cas clinique Hyper T2
Cas clinique Prise en charge chirurgicale Sous AG, incision longitudinale en regard du canal brachial interne Centré entre le biceps brachial et le triceps Ouverture de l‘aponévrose brachiale antérieure Individualisation du nerf ulnaire et de la masse, mise sur lac Enucléation de la tumeur et exérèse marginale Fermeture
Cas clinique
Cas clinique
Cas clinique
Cas clinique Suites simples Pas d’immobilisation Diagnostic de schwannome ulnaire droit