COELIOSCOPIE EN UROLOGIE
Deux voies d’abord Trans-péritonéale Rétro-péritonéale
Gestes : Chirurgie ablative Curage ganglionnaire ilio-obturateur Surrénalectomie Néphrectomies Simple Élargie Donneur vivant Prostatectomie totale
Gestes : Répération Cure de jonction Prolapsus : colposuspension
Buts de l’intervention Reproduire au mieux l’intervention « ouverte » de référence Amplification visuelle Diminution de l’agression pariétale Suites plus simples et plus rapides
Vérification de la colonne Lumière froide Intensité (50%) Etat de la lampe Caméra Balance des blancs Gain Moniteur Input Règlages
Vérifications (2) Insufflateur Bouteille ouverte Pression maximum Débit Filtre Bouteille ouverte Bouteille de rechange et outils Bistouri éléctrique Aspirateur-irrigateur
Abord rétro-péritonéal Position de lombotomie
Ponction de la fosse lombaire
Matériel
Néphrectomie rétropéritonéale
Abord transpéritonéal Positions Décubitus dorsal (Trendelenbourg) Décubitus latéral Aiguille de Palmer Open-coelioscopie
Cure de jonction Trans ou Rétro-péritonéale Difficultés : pose de la JJ suture La coelioscopie est en train de devenir la voie de référence
Prostatectomie totale Voie trans- ou sous péritonéale Intervention longue Excellente vision anatomique Résultats équivalents à la PT ouverte
Dissection de l’urèthre
Dissection du col vésical
Anastomose vésico-uréthrale
Anastomose vésico-uréthrale