COELIOSCOPIE EN UROLOGIE

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Transcription de la présentation:

COELIOSCOPIE EN UROLOGIE

Deux voies d’abord Trans-péritonéale Rétro-péritonéale

Gestes : Chirurgie ablative Curage ganglionnaire ilio-obturateur Surrénalectomie Néphrectomies Simple Élargie Donneur vivant Prostatectomie totale

Gestes : Répération Cure de jonction Prolapsus : colposuspension

Buts de l’intervention Reproduire au mieux l’intervention « ouverte » de référence Amplification visuelle Diminution de l’agression pariétale Suites plus simples et plus rapides

Vérification de la colonne Lumière froide Intensité (50%) Etat de la lampe Caméra Balance des blancs Gain Moniteur Input Règlages

Vérifications (2) Insufflateur Bouteille ouverte Pression maximum Débit Filtre Bouteille ouverte Bouteille de rechange et outils Bistouri éléctrique Aspirateur-irrigateur

Abord rétro-péritonéal Position de lombotomie

Ponction de la fosse lombaire

Matériel

Néphrectomie rétropéritonéale

Abord transpéritonéal Positions Décubitus dorsal (Trendelenbourg) Décubitus latéral Aiguille de Palmer Open-coelioscopie

Cure de jonction Trans ou Rétro-péritonéale Difficultés : pose de la JJ suture La coelioscopie est en train de devenir la voie de référence

Prostatectomie totale Voie trans- ou sous péritonéale Intervention longue Excellente vision anatomique Résultats équivalents à la PT ouverte

Dissection de l’urèthre

Dissection du col vésical

Anastomose vésico-uréthrale

Anastomose vésico-uréthrale