AVC: Plan 1/ AVC généralités 2/ AVC ischémique 3/Accidents isch. Transitoires 4/ AVC hémorragiques 5/ Dissection des artères cervico-céphaliques 6/ thromboses veineuses cérébrales 7/ hémorragies méningées 8/ PeC des AVC 9/ Thrombolyse 10/ Rôle de l’IDE 11/ Références 12/ Echelle de GLASGOW
Les accidents vasculaires cérébraux Dr C PAURON SAU / SAMU / SMUR CHR Orléans (45)
1) Définitions Selon l’OMS « Développement rapide de signes cliniques localisés ou globaux de dysfonction cérébrale avec des symptômes durant plus de 24h, pouvant conduire à la mort, sans autre cause apparente qu’une origine vasculaire » Selon l’OMS
2) EPIDEMIOLOGIE 130 000 AVC par an, 36 000 AIT. 72 000 nouveaux cas. Incidence : 145 pour 100 000 en France (AVC + AIT) Age moyen de survenue : 73 ans
1ère cause de Handicap physique acquis. 2ème cause de démence (après la maladie d’Alzheimer). 3ème cause de mortalité (après les cancers et les cardiopathies ischémiques). augmente avec l’âge surmortalité masculine 20% à un mois, 25 à 40% à 1 an mortalité AVC h > AVC i
Récidives : 30% dans les 5ans Répartition : 80% accidents ischémiques (infarctus cérébraux) 15% hémorragies cérébrales 5% hémorragies méningées Récidives : 30% dans les 5ans (10% à 1 an)
Causes : athérosclérose : 40% des AVCi cardiopathie emboligène : 20 à 30% AVCi
Coût : 2 à 2,5 milliards d’euros ?
3) Facteurs de risque HTA (risque x 7) Hyperlipidémie Diabète Alcool et Tabac Contraception oestroprogestative Obésité (Migraine)
4) Rappels anatomiques (Inutiles?)
2 systèmes artériels : Système carotidien (carotide interne), antérieur Système vertébrobasilaire, postérieur - A cérébrale moyenne (A sylvienne) - A cérébrale antérieure - A choroïdienne antérieure - A ophtalmique - A communicante postérieure - A cérébelleuses - A du tronc cérébral