Le Système Nerveux Autonome

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1 Le Système Nerveux Autonome
Physiologie

2 Le Système Nerveux Autonome
Physiologie Système cholinergique

3 Le Système Nerveux Autonome
Physiologie Système cholinergique

4 Nerfs Cholinergiques :
SNA: Physiologie cholinergique Nerfs Cholinergiques : Tous les nerfs moteurs qui innervent le muscle strié (Plaque motrice) 2. Tous les relais ganglionnaires Σ et PΣ 3. Tous les neurones PΣ postganglionnaires. 4. Quelques neurones Σ postganglionnaires : glandes sudorales , des vaisseaux situés des muscles squelettiques et sexe 5. Des neurones Σ préganglionnaires qui émergent du nerf grand splanchnique et innervent la médullosurrénale. 6. Les neurones cholinergiques centraux.

5 Nerfs Cholinergiques :
SNA: Physiologie Nerfs Cholinergiques :

6 PΣ Nerfs Cholinergiques : SNA: Physiologie Acetylcholine
Synapse des neurones PΣ postganglionnaires Acetylcholine EFFECTEUR Nerf pré ganglionnaire long Nerf post ganglionnaire court

7 Synthèse de l’Acétylcholine :
SNA: Physiologie cholinergique Synthèse de l’Acétylcholine : 2&3.Synthétisée dans les mitochondries 4.Transport 1.Le captage de la choline est une étape limitante énergie

8 Stockage de l’Acétylcholine :
SNA: Physiologie Stockage de l’Acétylcholine : Au niveau présynaptique, nombreuses vésicules (ou quanta) contenant de l’ACh.

9 Libération de l’Acétylcholine :
SNA: Physiologie cholinergique Libération de l’Acétylcholine : INFLUX NERVEUX

10 Stockage et libération de l’Acétylcholine :
SNA: Physiologie cholinergique Stockage et libération de l’Acétylcholine : Lorsque le potentiel d’action arrive, l’entrée de calcium dans la cellule facilite le mouvement des vésicules. Les vésicules migrent, s’ouvrent et libèrent leur contenu dans la fente vers les récepteurs postsynaptiques de la membrane (exocytose).

11 Libération de l’Acétylcholine :
SNA: Physiologie cholinergique Libération de l’Acétylcholine : Potentiel d’action

12 Libération de l’Acétylcholine :
SNA: Physiologie cholinergique Libération de l’Acétylcholine : Synapse

13 Libération de l’Acétylcholine :
SNA: Physiologie cholinergique Libération de l’Acétylcholine : Synapse

14 SNA: Physiologie cholinergique
5 6 CA++ R3 R1 4 1 3 P M 2 M R2 Transport 1: Synthèse et stockage du Médiateur 2: Libération 3: Effets sur les récepteur post synaptique R1 et R2 4: Effets sur les récepteurs R3 , modulant la libération 5: Recapture du Médiateur 6: Diffusion ou catabolisme P : Précurseur M: Médiateur

15 Dans la fente 50 % de l’ACh libéré est immédiatement métabolisé
SNA: Physiologie cholinergique Inactivation de l’Acétylcholine : Hydrolyse par: - l’acétylcholinestérase (AChe) La butyrylcholinestérase « pseudo cholinestérase » enzyme soluble ds sang , fabriqué par le foie Dans la fente 50 % de l’ACh libéré est immédiatement métabolisé

16 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique Récepteurs cholinergiques Protéines de la membrane cellulaire post synaptique

17 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique PΣ Récepteurs cholinergiques

18 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique Récepteurs cholinergiques Récepteurs nicotiniques Récepteurs muscariniques nommés d’après des substances exogènes qui, en se liant à eux, reproduisent les effets de l’ACh.

19 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique Récepteurs cholinergiques La nicotine n’active pas les récepteurs muscariniques La muscarine ne stimule pas les récepteurs nicotiniques mais l’ACh active les 2

20 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique Récepteurs cholinergiques Récepteur Nicotinique : - la jonction neuromusculaire du muscle strié squelettique - les ganglions parasympathiques et sympathiques

21 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique Récepteurs cholinergiques Récepteur Nicotinique :

22 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique Récepteurs cholinergiques Récepteur Nicotinique : ACh + récepteurs nicotiniques Stimulation Dépolarisation Excitation cellule postsynaptique

23 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique Récepteurs cholinergiques Récepteur Nicotinique : Réponse par canaux ioniques à réponse rapide. Stimulation Ouverture des récepteurs qui sont perméables au Na+ et K+, Dépolarisation membranaire

24 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique Récepteurs cholinergiques Récepteur Nicotinique : Stimulation des 2 systèmes Σ et PΣ, puisque le relais gg des 2 systèmes est cholinergique

25 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique Récepteurs cholinergiques Récepteur Nicotinique : L’atropine (PΣ -) n’inhibe pas ces récepteurs (puisqu’il agit sur les récepteurs muscariniques) mais les ganglioplégiques

26 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique PΣ Récepteurs cholinergiques Récepteur Muscarinique : Muscarine: substance toxique extraite d’un champignon Active un autre groupe de récepteurs cholinergiques Au moins 5 types de récepteurs différents (M1 à M5) Reproduit certains effets de la stimulation PΣ Inhibée par l’atropine

27 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique PΣ Récepteurs cholinergiques Récepteur Muscarinique : Muscles squelettiques = 0 PΣ: viscères périphériques Neurones centraux - Quelques cibles Σ : glandes sudoripares, certains vaisseaux des muscles squelettiques

28 PΣ + - Transit FC Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique PΣ Récepteurs cholinergiques Récepteur Muscarinique : Effet: inhibiteur ou excitateur, selon l’organe cible Transit FC PΣ + -

29 Complexité des couplages = réponse PΣ lente et prolongée
SNA: Physiologie cholinergique PΣ Récepteurs cholinergiques Récepteur Muscarinique : Récepteurs nicotiniques  canal ionique à réponse rapide Récepteurs muscariniques  Récepteurs couplés à une protéine G Complexité des couplages = réponse PΣ lente et prolongée

30 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique PΣ Récepteurs cholinergiques Récepteur Muscarinique :

31 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie cholinergique PΣ Récepteurs cholinergiques Inhibition Excitation

32 PΣ Σ Actions du PΣ SNA: Physiologie D Digestion Défécation Diurèse
E Exercice Excitation Embarras

33 PΣ Σ Energie Actions du PΣ SNA: Physiologie Économise Régénère
Conserve et stocke Dépense Energie

34 PΣ Σ Combat ou Fuite ? Repos Actions du PΣ SNA: Physiologie Excitation
Menace Peur Σ Récupération Veille Niveau de base des organes Digestion, Élimination Déchets Situation d’URGENCE Mise en alerte des organes Désir sexuel Combat ou Fuite ? Repos

35 Actions du PΣ SNA: Physiologie Bradycardie Salivation
Sudation ( Elimination chaleur) (Vasodilatation périphérique indirecte)  Péristaltisme Myosis

36 Actions du PΣ SNA: Physiologie
Il s’active surtout dans les situations neutres Son rôle principal consiste : à réduire la consommation d’énergie à constituer des réserves tout en accomplissant les activités banales mais vitales: digestion élimination des déchets élimination de la chaleur

37 Conseil Actions du PΣ SNA: Physiologie
Pour empêcher le Σ d’entraver la digestion, il est recommandé de se reposer après un repas copieux. Une personne qui se détend après un repas permet d’activer son PΣ

38 Actions du PΣ SNA: Physiologie Action modérée et lente
Une réponse PΣ massive accablerait l’organisme ! salivant, nauséeux et vomissant, rotant, pleurant, sifflant, urinant, déféquant , Avec de violentes coliques intestinales... C’est le cas dans l’intoxication aux organo-phosphorés QS

39 Action PΣ ( cholinergique)
SNA: Physiologie Actions du PΣ Organe Action PΣ ( cholinergique) Coeur  FC C-, D- ( Fortes doses d’ACh) Fréquence cardiaque basse Le vague freine en permanence le nœud sinusal dont la fréquence propre est de 120 /mn

40 Action PΣ ( cholinergique)
SNA: Physiologie Actions du PΣ Organe Action PΣ ( cholinergique) Circulation Pas de fibres PΣ Vasodilatation indirecte (Fibres Σ Cholinergiques , par ex : sexe)  TA par  Qc la peau est chaude (ce qui indique que les muscles squelettiques et les organes vitaux n’ont pas besoin d’un apport sanguin accru) Le vagal est le seul nerf qui peut entraîner bradycardie et hypotension

41 Action PΣ ( cholinergique)
SNA: Physiologie Actions du PΣ Organe Action PΣ ( cholinergique) Respiration Bronchoconstriction (Contraction Muscle lisse bronchique)  Sécrétions bronchiques

42 Action PΣ ( cholinergique)
SNA: Physiologie Actions du PΣ Organe Action PΣ ( cholinergique) Tube digestif Motilité (Contraction Muscle lisse bronchique) Péristaltisme  Sécrétions glandulaires  Sécrétion biliaire et contraction vésiculaire  Sécrétion exocrine pancréatique Relâchement sphincters (Muscles lisses involontaires)  Transit, Digestion, Défécation Le tube digestif digère le repas ,accumule de l’énergie et élimine

43 Action PΣ ( cholinergique)
SNA: Physiologie Actions du PΣ Organe Action PΣ ( cholinergique) Ap urinaire PΣ +

44 Action PΣ ( cholinergique)
SNA: Physiologie Actions du PΣ Organe Action PΣ ( cholinergique) Ap urinaire Contraction Détrusor (muscle de la vessie) Relâchement trigone et des sphincters (Muscles lisses involontaires) Miction

45 Action PΣ ( cholinergique)
SNA: Physiologie Actions du PΣ Organe Action PΣ ( cholinergique) Oeil Myosis (Contraction muscle lisse iris) Accommodation pupilles en constriction (myosis) pour protéger ses rétines d’un excès de lumière nuisible, les cristallins sont accommodés à la vision de près.

46 Action PΣ ( cholinergique)
SNA: Physiologie Actions du PΣ Organe Action PΣ ( cholinergique) Glandes Sécrétions (lacrymales, salivaires, nasales) Stimulation de toutes les glandes : lacrymales , salivaires, trachéobronchiques, digestives et exocrines supprimés par l’Atropine, PΣ -

47 Action PΣ ( cholinergique)
SNA: Physiologie Actions du PΣ Organe Action PΣ ( cholinergique) Peau, poils Pas d’innervation directe

48 Action PΣ ( cholinergique)
SNA: Physiologie Actions du PΣ Organe Action PΣ ( cholinergique) Métabolisme  Glycogenèse hépatique… Stockage

49 PΣ : Effecteurs SNA: Physiologie Œil Glandes lacrymales
Muqueuse nasale Glandes buccales Cœur Poumons Viscères Vessie Sphincters Organes génitaux

50 Une anesthésie légère peut déclencher ces réactions
SNA: Physiologie Actions du PΣ Nbs situations opératoires déclenchent des effets PΣ (Réflexes vagaux): Dilatation des organes creux : intubation, endoscopie digestive, dilatation du col de l’utérus, - Compression des globes oculaires ou des carotides, traction sur le pédicule hépatique ou le péritoine. Une anesthésie légère peut déclencher ces réactions

51 Le Système Nerveux Autonome
Physiologie Système adrénergique Σ

52 Le Système Nerveux Autonome
Physiologie Système adrénergique Σ

53 Nerfs Adrénergiques : SNA: Physiologie adrénergique Σ
Synapse des neurones Σ postganglionnaires Noradrenaline Noradrenaline Acetylcholine EFFECTEUR EFFECTEUR Nerf pré ganglionnaire court Nerf post ganglionnaire long

54 SNA: Physiologie Nerfs Adrénergiques : Court ACh Long Noradrénaline

55 Nerfs Adrénergiques : SNA: Physiologie Médullosurrénale :
Adrénaline et Noradrénaline

56 SNA: Physiologie Nerfs Adrénergiques :

57 Synthèse Noradrénaline
SNA: Physiologie Phénylalanine Synthèse Noradrénaline Étape contrôlante Dans Vésicule Uniquement Médullosurrénale

58 Catecholamine Synthèse Noradrénaline SNA: Physiologie
Noyau «  Catechol » Catecholamine

59 Stockage de la Noradrénaline
SNA: Physiologie Stockage de la Noradrénaline Au niveau présynaptique, nombreuses vésicules (ou quanta) contenant de l’adrénaline

60 Stockage et libération de la noradrénaline
SNA: Physiologie Stockage et libération de la noradrénaline Lorsque le potentiel d’action arrive, l’entrée de calcium dans la cellule facilite le mouvement des vésicules. Les vésicules migrent, s’ouvrent et libèrent leur contenu dans la fente vers les récepteurs postsynaptiques de la membrane (exocytose).

61 Libération de la Noradrénaline
SNA: Physiologie Libération de la Noradrénaline Synapse

62 Libération de la Noradrénaline
SNA: Physiologie Libération de la Noradrénaline CA++ R3 4 R1 1 3 P M 2 M R2 Transport P : Précurseur M: Médiateur 1: Synthèse et stockage du Médiateur 2: Libération 3: Effets sur les récepteur post synaptique R1 et R2 4: Effets sur les récepteurs R3 , modulant la libération

63 Libération de la Noradrénaline
SNA: Physiologie Libération de la Noradrénaline Les vésicules sont récupérées à partir de la membrane et se remplissent à nouveau du transmetteur. Cette libération peut se produire 50 fois par seconde, nécessitant une régulation coordonnée et étroite des processus.

64 Libération de la Noradrénaline
SNA: Physiologie Libération de la Noradrénaline Les molécules - diffusent dans la fente synaptique - se combinent à des récepteurs spécifiques déclenchent la dépolarisation (excitation) ou l’hyperpolarisation (inhibition)

65 Libération de la Noradrénaline
SNA: Physiologie Libération de la Noradrénaline Il existe d’autres neurotransmetteurs : monoamines, purines, acides aminés, polypeptides... Chaque substance libérée agit sur un récepteur postsynaptique spécifique pour produire une réponse. Souvent la NAd et l’ATP agissent comme cotransmetteurs

66 Inactivation de la Noradrénaline
SNA: Physiologie Inactivation de la Noradrénaline MAO Mono Amino Oxydase COMT Catéchol-O-méthyl-transférase 1 2 R3 R1 NAd M R2 1: Recapture du Médiateur 2: Diffusion ou catabolisme

67 Récepteurs Adrénergiques
SNA: Physiologie Récepteurs Adrénergiques Récepteurs α adrénergiques : Récepteurs β adrénergiques :

68 Récepteurs Adrénergiques
SNA: Physiologie Récepteurs Adrénergiques Récepteurs α-adrénergiques : sous groupes α1 et α2 Les récepteurs peuvent être présynaptiques ou postsynaptiques.

69 Récepteurs Adrénergiques
SNA: Physiologie Récepteurs Adrénergiques Récepteurs α-adrénergiques : Récepteurs α1 sont majoritairement postsynaptiques.  Récepteurs α 2 sont surtout localisés au niveau présynaptique ils contrôlent la synthèse et la libération de la NAd. Leur rôle est de diminuer la libération de la NAd. sensibles à la clonidine (Catapressan®). Il y a des récepteurs α2 aussi dans des synapses non adrénergiques : ganglions Σ et PΣ, système inhibiteurs de la douleur, cerveau…d’où son action hypotensive, analgésique et sédative.

70 - Récepteurs Adrénergiques SNA: Physiologie
surtout localisés au niveau présynaptique, mais aussi ailleurs… α2 -

71 Récepteurs Adrénergiques
SNA: Physiologie Récepteurs Adrénergiques Nbs récepteurs α -adrénergiques - contractions ts les muscles lisses du corps : muscle ciliaire oculaire (mydriase) muscle lisse vasculaire (vasoconstriction) muscle lisse bronchique (bronchoconstriction non dominante) stimulation sphincters tube digestif et vessie

72 Récepteurs Adrénergiques
SNA: Physiologie Récepteurs Adrénergiques Récepteurs β-adrénergiques : sous- groupe β1, β2 et β3. Récepteurs β1 cardiaques (FC) Récepteurs β2 muscle lisse bronchique (bronchodilatation )

73 Récepteurs Adrénergiques
SNA: Physiologie Récepteurs Adrénergiques Répartition des récepteurs : Proportion « théorique « variable par organe de récepteurs α et β par ex. : Œil : uniquement α Coeur : uniquement β Bronches : les 2 , mais β > α d’où légère bronchodilatation

74 Récepteurs Adrénergiques
SNA: Physiologie Récepteurs Adrénergiques Liaison NAd aux récepteurs α a un effet excitateur (par ex : broncho constriction) Liaison aux récepteurs β a un effet inhibiteur (par ex bronchodilatation) mais tonus β prédominant  seul est visible légère bronchodilatation

75 Récepteurs Adrénergiques
SNA: Physiologie Récepteurs Adrénergiques Régulation des récepteurs : Nb n’est pas fixe !!! Dégradés et synthétisés en permanence (Récepteurs protéiniques) Exposition prolongée à une stimulation Σ (stress prolongé) progressive effet par  nb de récepteurs La récupération nécessite donc une synthèse protéique

76 Récepteurs Adrénergiques
SNA: Physiologie Récepteurs Adrénergiques Structure du récepteur : Tissé dans la membrane cellulaire lipidique Structure moléculaire protéique Reconnaît le neurotransmetteur

77 STOP ! Récepteurs Adrénergiques SNA: Physiologie
Mode action intracellulaire des catécholamines : Fixation du neurotransmetteur au récepteur = clef dans une serrure  changement de configuration de la protéine. Il y a 2 types de récepteurs : les récepteurs canaux et les récepteurs couplés aux protéines G.

78 Récepteurs adrénergiques
SNA: Physiologie adrénergique Récepteurs adrénergiques Les récepteurs canaux : Le pore est fermé. La NAd se fixe sur la partie extracelllulaire provoque un changement de formation (torsion des sous unités) et ouverture du pore , les ions entrent (Ca ++, NA +, CL-) Dépolarisation de la cellule et excitation sauf avec le CL- hyperpolarisation et inhibition…

79 SNA: Physiologie Récepteurs Adrénergiques Dépolarisation Exctitation

80 SNA: Physiologie Récepteurs Adrénergiques Hyperpolarisation Inhibition

81 Récepteurs Adrénergiques
SNA: Physiologie Récepteurs Adrénergiques Les récepteurs couplés aux protéines G NAd se fixe aux protéines du récepteur Des protéines G activent des protéines G ouvrent des canaux ioniques ou deviennent des enzymes qui participent à la synthèse de 2 ème messager (AMPc à partir de l’acide adénosine triphosphorique ,ATP) L’AMPc active à son tour une protéine-kinase Elle phosphoryle plusieurs protéines intracellulaires ou des canaux calciques.

82 Récepteurs cholinergiques
SNA: Physiologie adrénergiques Σ Récepteurs cholinergiques Inhibition Excitation

83 SNA: Physiologie STOP ! Récepteurs Adrénergiques

84 PΣ Σ Actions du Σ SNA: Physiologie D Digestion Défécation Diurèse
E Exercice Excitation Embarras

85 PΣ Σ Energie Actions du Σ SNA: Physiologie Économise Régénère
Conserve et stocke Dépense Energie

86 PΣ Σ Combat ou Fuite ? Repos Actions du Σ SNA: Physiologie Excitation
Menace Peur Σ Récupération Veille Niveau de base des organes Digestion, Élimination Déchets Situation d’URGENCE Mise en action des organes Désir sexuel Combat ou Fuite ? Repos

87 Actions du Σ SNA: Physiologie Rôle:
instaurer les conditions les plus favorables au déclenchement de la réaction appropriée à toute menace Que cette réaction soit: la fuite une meilleure vision la pensée critique

88 Actions du Σ SNA: Physiologie La réponse « combat ou fuite « :
Redistribution du débit sanguin des viscères vers les muscles striés squelettiques, le cœur, les glandes.

89 Actions du Σ SNA: Physiologie Simultanément :
ralentissement des activités dont l’importance est moindre temporairement, comme: la motilité du tube digestif et des voies urinaires.

90 Actions du Σ SNA: Physiologie
Si vous fuyez un assaillant dans une rue sombre, la digestion de votre souper peut attendre! D’abord et avant tout, vos muscles doivent obtenir tout ce qui leur est nécessaire pour vous mettre hors de danger.

91 Σ Peur Actions du Σ SNA: Physiologie  Pouls TA  FR  Glucose
 Sueurs  Fonction digestive Peur Σ

92 Actions du Σ SNA: Physiologie Le coeur qui s’emballe,
la respiration rapide et profonde, la peau froide et moite (voir l’horripilation…comme un chat !) les pupilles dilatées Ce sont des signes incontestables de la mobilisation du Σ. Les modifications des tracés des ondes E.E.G. et de la résistance électrique cutanée son moins visibles mais tout aussi caractéristiques. Le polygraphe (détecteur de mensonges) permet d’enregistrer ces coévénements.

93 Action Σ (adrénergique)
SNA: Physiologie Actions du Σ Organe Action Σ (adrénergique) Coeur  FC C+, D+ Fréquence cardiaque augmente Pas de tonus Σ permanent Contrairement à l’inhibition PΣ Apport d'Oxygène

94 Actions du Σ SNA: Physiologie Actions α et β Organes cibles
β1 β2 Action alpha Action Béta Cœur Coronaires +++  FC I,C,D,B -  FC I,C,D,B + Stimulation  débit cardiaque  travail cardiaque consommation O2 ++ Vasoconstriction Vasodilatation,  débit

95 Action Σ (adrénergique)
SNA: Physiologie Actions du Σ Organe Action Σ (adrénergique) Circulation Vasoconstriction Splénocontraction  TA  Qc La pression de perfusion des organes vitaux majorée par une vasoconstriction des organes non vitaux. Le sang est détourné des intestins et autres viscères pour mieux perfuser les muscles volontaires.

96 Actions du Σ SNA: Physiologie Actions α et β Organes cibles α β1 β2
Action alpha Action Béta Vaisseaux Artères, Veines Rate +++ ++ Vasocontraction Splénocontraction rate,  volémie Vasodilatation indirecte (Fibres Σ Cholinergiques , par ex : sueurs,sexe)

97 Actions du Σ SNA: Physiologie
La régulation circulatoire α adrénergique n’est pas UNIQUE Autres mécanismes: métabolisme local équilibre acido-basique nbs médiateurs: NO, ATP,Prostaglandine, Kinine, Histamine, Sérotonine…

98 Action Σ (adrénergique)
SNA: Physiologie Actions du Σ Organe Action Σ (adrénergique) Respiration Bronchodilatation (Relaxation Muscle lisse bronchique)  Sécrétions bronchiques Apport d'Oxygène

99 Actions du Σ + SNA: Physiologie Actions α et β Organes cibles α β1 β2
Action alpha Action Béta Bronches + +++ Bronchoconstriction Bronchodilatation Sécrétions bronchique Apport d’O2

100 Action Σ (adrénergique)
SNA: Physiologie Actions du Σ Organe Action Σ (adrénergique) Tube digestif  Motilité (Contraction Muscle lisse bronchique)  Péristaltisme Contraction sphincters (Muscles lisses involontaires)  Transit, Digestion, Défécation Le tube digestif n’est pas prioritaire

101 Actions du Σ SNA: Physiologie Ralentissement Digestion Actions α et β
Organes cibles α β1 β2 Action alpha Action Béta Tube digestif ++ +++ Dilatation des sphincters Tonus Péristaltisme  Sécrétions Contraction Sphincters Ralentissement Digestion

102 Action Σ (adrénergique)
SNA: Physiologie Actions du Σ Organe Action Σ (adrénergique) Ap urinaire Relâchement Détrusor (muscle de la vessie) Contraction trigone et des sphincters (Muscles lisses involontaires) Rétention L’élimination urinaire n’est pas prioritaire

103 Actions du Σ SNA: Physiologie Actions α et β Organes cibles α β1 β2
Action alpha Action Béta Vessie ++ +++ Contraction Détrusor Relaxation Trigone et sphincter Relâchement Détrusor Contraction Trigone Rétention

104 Action Σ (adrénergique)
SNA: Physiologie Actions du Σ Organe Action Σ (adrénergique) Oeil Mydriase (Contraction muscle radial iris)

105 Action Σ (adrénergique)
SNA: Physiologie Actions du Σ Organe Action Σ (adrénergique) Peau, poils Sudation Horripilation Participation à l’évaporation de l’excès de chaleur produit

106 Action Σ (adrénergique)
SNA: Physiologie Actions du Σ Organe Action Σ (adrénergique) Métabolisme Glycogenolyse hépatique NéoGlycogenolyse musculaire Combustion Les métabolismes sont stimulés pour fournir plus de carburant aux organes sous forme de glucose et d’acides gras : augmentation de la glycogénolyse hépatique et musculaire et libération des acides gras à partir du tissu adipeux pour finalement élever la glycémie. Apport de carburant

107 SNA: Anatomie Effecteurs

108 Le Système Nerveux Autonome
Physiologie Interactions Σ et PΣ

109 Interactions Σ et P Σ SNA: Physiologie
desservent généralement les mêmes viscères, action est antagoniste. Si l’un des systèmes provoque la contraction de certains muscles lisses ou la sécrétion d’une glande, l’autre va inhiber cet effet. Grâce à cette double innervation, les deux se font contrepoids de manière à assurer le bon fonctionnement de l’organisme.

110 SNA: Physiologie Interactions Σ et P Σ Σ PΣ FC + -

111 SNA: Physiologie Interactions Σ et P Σ Le contraire Σ PΣ + - Transit

112 Interactions Σ et P Σ SNA: Physiologie Le Σ :
mobilise l’organisme dans les situations extrêmes (la peur, l’exercice ou la colère par exemple), à court terme, pour une urgence, souvent aux dépens de processus qui le maintiennent en bonne condition dans le temps. Le PΣ : nous permet de nous détendre pendant qu’il s’acquitte des tâches routinières de l’organisme et qu’il économise l’énergie. Il travaille au contraire silencieusement et dans la durée.

113 Interactions Σ et P Σ SNA: Physiologie
Les 2 systèmes ne peuvent pas être fortement sollicités en même temps: leurs objectifs ne sont pas compatibles. Heureusement des circuits nerveux sont organisés, de telle façon que le SNC inhibe l’activité d’un système, quand l’autre est activé. Possible, car neurotransmetteurs et récepteurs différents Un des 2 systèmes domine l’organe = tonus de repos

114 Interactions Σ et P Σ SNA: Physiologie Innervation unique Σ :
Glandes sudoripares Médullosurrénale Muscles arrecteurs des poils Cellules adipeuses Reins Vaisseaux sanguins (peau et muscles) Rate PΣ : Glandes lacrymales

115 Interactions Σ et P Σ SNA: Physiologie Organe Tonus prédominant
Muscle lisse vasculaire, Artères&Veines Pas d’innervation PΣ Σ Oeil PΣ Muscle cardiaque Muscle lisse non vasculaire intestinal vessie Sécrétion Salivaire Gastrique Sudoripare

116 Effet du blocage du PΣ par Atropine
SNA: Physiologie Interactions Σ et P Σ Effet Σ Effet PΣ Effet Σ Effet PΣ Tachycardie Effet du blocage du PΣ par Atropine

117 Le Système Nerveux Autonome
Physiologie Régulation du SNA

118 La maîtrise consciente des fonctions autonomes est rare mais possible
SNA: Physiologie Régulation du SNA: Information Involontaire Cortex cérébral Système limbique Hypothalamus Arc Réflexe S N A La maîtrise consciente des fonctions autonomes est rare mais possible

119 Régulation du SNA: SNA: Physiologie Réflexes autonomes viscéraux
Rôle clé pour l’homéostasie  Régulation activité cardiaque pression artérielle respiration digestion défécation miction

120 Régulation du SNA: SNA: Physiologie Arc Réflexe autonome viscéral
neurone sensitif moelle épinière neurone moteur autonome préganglionnaire Récepteur mécano ou chimiorécepteurs neurone moteur autonome postganglionnaire effecteur viscéral muscle lisse, muscle cardiaque ou une glande La réaction est un changement d’activité de l’effecteur

121 SNA: Physiologie Régulation du SNA: Arc Réflexe autonome viscéral

122 Régulation du SNA: SNA: Physiologie Réflexes autonomes viscéraux
Les sensations viscérales n’atteignent pas toujours le cortex cérébral, ce qui permettrait des perceptions conscientes. Dans des conditions normales, nous ne sommes pas conscients: - des contractions musculaires des organes digestifs, - des pulsations cardiaques, - des changements dans le diamètre des vaisseaux sanguins - de la dilatation et de la constriction des pupilles.

123 Régulation du SNA: SNA: Physiologie Réflexes autonomes viscéraux
Mais on ressent : Une vessie pleine Une inflammation du péritoine….

124 Douleur Distension Régulation du SNA: SNA: Physiologie
Réflexes autonomes viscéraux Faim, Nausée, Distension vésicale Contractions utérines Inflammation ( péritonite) Ischémie (Infarctus) Distension

125 Douleur du bras Ischémie Régulation du SNA: SNA: Physiologie
Douleur projetée Ischémie

126 Régulation du SNA: SNA: Physiologie Réflexes autonomes viscéraux
les centres d’intégration se trouvent: dans la moelle épinière dans les régions inférieures de l’encéphale centres cardiaques centres respiratoires centre vasomoteur centre de la déglutition centre du vomissement centre thermorégulateur

127 Régulation du SNA: SNA: Physiologie Centres médullaires
Centres tronc cérébral

128 Régulation du SNA: SNA: Physiologie Hypothalamus
Principal centre de régulation et d’intégration du SNA. Les informations en provenance de l’hypothalamus influencent : les centres autonomes du bulbe les centres autonomes de la moelle

129 Régulation du SNA: SNA: Physiologie Hypothalamus Coordonne:
L’activité cardiaque L’activité endocrinienne La pression artérielle La température corporelle L’équilibre hydrique

130 Régulation du SNA: SNA: Physiologie Hypothalamus
Il renferme aussi des centres qui ont un effet sur: diverses émotions la colère , le plaisir les pulsions biologiques la soif, la faim le désir sexuel

131 Régulation du SNA: SNA: Physiologie Système limbique
régissent et coordonnent les activités motrices somatiques et viscérales.

132 Régulation du SNA: SNA: Physiologie Système limbique Par ex:
muscles squelettiques travaillent de manière intense,  besoins en oxygène et en glucose SNA  FC et  FR

133 Réaction inconsciente
SNA: Physiologie Réaction inconsciente Vision Serpent «  peur » Nerf optique Thalamus Hippocampe Combat ou Fuite ? Mise en jeu du SNA  TA,  FR…

134 Couleuvre inoffensive
SNA: Physiologie Réaction consciente Vision Serpent «  peur » Cortex visuel Identification Cortex frontal Couleuvre inoffensive Cortex moteur Je ne bouge pas

135 Régulation du SNA: SNA: Physiologie Système limbique
On a longtemps pensé que le SNA échappait à la volonté. Mais qui n’a pas senti son coeur s’emballer sous le coup de la colère ou n’a pas salivé à la simple pensée d’un aliment appétissant? Les influx qui provoquent ces réactions convergent dans l’hypothalamus en passant par les connexions qui le relient au système limbique

136 Régulation du SNA: SNA: Physiologie Apprentissage à maîtriser son SNA
Principe de la rétroaction biologique Pendant les séances d’apprentissage, Monitoring TA, PA et Oxymètre

137 Régulation du SNA: SNA: Physiologie
Principe de la rétroaction biologique On demande au sujet d’essayer de modifier ou de maîtriser certaines fonctions «involontaires» en se concentrant sur des pensées calmes ou agréables. Comme l’appareil indique les changements physiologiques recherchés, le sujet apprend peu à peu à reconnaître les sentiments qui leur sont associés et à les susciter à volonté.

138 Régulation du SNA: SNA: Physiologie
Principe de la rétroaction biologique Elles permettent aux personnes cardiaques de gérer leur anxiété beaucoup ont diminué leur risque de crise cardiaque en apprenant à abaisser leur pression artérielle et leur fréquence cardiaque. Fin 1

139 Le Système Nerveux Autonome
Physiologie Organes et SNA

140 SNA: Physiologie Cœur et SNA Innervation Σ et PΣ

141 Σ PΣ + - Besoin en Oxygène Recharge en énergie Cœur et SNA
SNA: Physiologie Cœur et SNA Σ PΣ + - Tonus PΣ prédominant FC I+,C+,D+,B+ FC C-,D- Besoin en Oxygène Recharge en énergie

142 Circulation et SNA SNA: Physiologie Cou Innervation Σ exclusive
Peau, Muscles Poils Thorax Abdomen Nerfs hypogastriques Bassin

143 Σ PΣ + Besoin en Oxygène Organe Vital Exclusion en oxygène
SNA: Physiologie Circulation et SNA Σ PΣ + Tonus Σ exclusif Vasoconstriction Redistribution vasculaire Besoin en Oxygène Organe Vital Exclusion en oxygène Organe non vital

144 Circulation et SNA SNA: Physiologie Régulation tensionnelle :
PA=DC x RAS DC fonction : • fréquence cardiaque (effet chronotrope des catécholamines) • contractilité du myocarde (effet inotrope) • remplissage pendant la diastole, ou pré- charge, lié à la volémie et la dilatation veineuse • post charge, cliniquement corrélée aux RAS en l’absence d’obstacle à l’éjection ventriculaire.

145 Circulation et SNA SNA: Physiologie Régulation tensionnelle :
Σ agit par l’intermédiaire des catécholamines (adrénaline et noradrénaline) sur l’ensemble de ces variables tend à maintenir la PA à un niveau stable afin de garantir une perfusion d’oxygène et nutritifs optimum à tous les organes qui en ont besoin.

146 Circulation et SNA SNA: Physiologie Régulation tensionnelle :
Les informations sur le niveau de TA parviennent aux centres par des fibres issues des barorécepteurs aortiques et carotidiens (nerfs de Ludwig Cyon) qui via le noyau du tractus solitaire (bulbe rachidien) vont exercer une inhibition de l’activité des centres Σ et stimuler le centre PΣ.

147 - Circulation et SNA SNA: Physiologie SNA Central
bulbe Barorécepteurs artériel PΣ Carotide, aorte Σ Nerf Hering Cyon - +

148 Circulation et SNA SNA: Physiologie Régulation tensionnelle :
induction d’une AG  tonus Σ, ramené valeur proche de celle au repos. + marqué si le niveau de base est élevé,  hypotension profonde, par ex. si hypovolémie Agents anesthésiques : dépresseur sur la fonction baroréflexe. max avec l’halothane, moyen avec les barbituriques et le propofol, minime avec l’étomidate

149 Circulation et SNA SNA: Physiologie Régulation tensionnelle :
D’autres facteurs peuvent modifier l’activité du SNA - stimulations nociceptives certaines actions chirurgicales: le clampage de la carotide le clampage du pédicule hépatique.

150 Circulation et SNA SNA: Physiologie Régulation tensionnelle :
Anesthésie médullaire: blocage des fibres Σ dans le territoire anesthésié précoce. bloc Σ =  RAS  capacité veineuse vasoconstriction réflexe dans les territoires non bloqués.

151 Circulation et SNA SNA: Physiologie
Opérés à réserve cardiaque limité : Utilisent à l’état basique :  tonus Σ comme mécanisme compensateur Répercussion de l’anesthésie car :  majeure du tonus Σ

152 Σ PΣ - + β 2 Besoin en Oxygène Poumon et SNA SNA: Physiologie
Tonus PΣ prédominant Bronchodilatation Bronchoconstriction  Sécretions Besoin en Oxygène

153 Tube Digestif et SNA SNA: Physiologie Système entérique autonome
Mais reçoit influence du SNA

154 Σ PΣ Transit + - Non prioritaire Recharge en énergie
SNA: Physiologie Tube Digestif et SNA Σ PΣ Action inverse coeur Transit + - Tonus PΣ prédominant  Motilité  Sécrétions Contraction sphincters  Motilité  Sécrétions Relâchement sphincters Non prioritaire Recharge en énergie

155 Classiquement les ALR ne perturbent pas le transit
SNA: Physiologie Tube Digestif et SNA Les fibres Σ de D5 à L1 ont une action inhibitrice. Une anesthésie rachidienne médio thoracique lève cette inhibition, - rendant l’intestin grêle contracté - fournissant de bonnes conditions chirurgicales en association avec le relâchement musculaire. Classiquement les ALR ne perturbent pas le transit

156 Tube Digestif et SNA SNA: Physiologie
La manipulation chirurgicale des viscères abdominaux stimulent les nerfs Σ inhibiteurs adrénergiques, supprimant la motricité intestinale de manière prolongée et réalisant le classique iléus postopératoire. La perte du contrôle PΣ diminue le tonus intestinal et le péristaltisme, mais une augmentation d’activité des plexus intestinaux réalise un mécanisme compensatoire à long terme.

157 Tube Digestif et SNA SNA: Physiologie
En cas de dilatation des cavités digestives ou traction brutale du tube digestif,  mise en jeu des afférences PΣ  risque de réflexe vagal ( bradycardie).

158 Tube Digestif et SNA SNA: Physiologie
En cas de surcharge cholinergique PΣ+ par empoisonnement (insecticide) antagonisme excessif de la curarisation (anticholinestérasiques), l’intestin a tendance à être hyper réactif.

159 Douleur Distension Tube Digestif et SNA SNA: Physiologie
Les neurones intestinaux peuvent être sensitifs en cas d’infection (péritonite) Distension

160 SNA: Physiologie Vessie et SNA Double innervation Σ et PΣ

161 SNA: Physiologie Vessie et SNA

162 Σ PΣ Miction - + Elimination déchets Non prioritaire Vessie et SNA
SNA: Physiologie Vessie et SNA Σ PΣ Miction - + Tonus PΣ prédominant Relâchement détrusor Contraction trigone&sphincters Contraction détrusor Relâchement trigone&sphincters Elimination déchets Non prioritaire

163 Σ PΣ + + Oeil et SNA SNA: Physiologie Mydriase Contraction Active
Muscle dilatateur radial Myosis Contraction Active Muscle Lisse iris

164 Σ PΣ + - Glandes et SNA SNA: Physiologie  Sécrétions  Sécrétions
Tonus PΣ prédominant  Sécrétions  Sécrétions

165 Σ PΣ + Défense Peau et SNA SNA: Physiologie Sueurs Horripilation
Tonus Σ prédominant Sueurs Horripilation Défense

166 Σ PΣ + + Besoin en énergie Recharge en énergie Métabolisme et SNA
SNA: Physiologie Métabolisme et SNA Σ PΣ + + Glycogénolyse hépatique NéoGlycogénolyse musculaire Lipolyse  Glycogénolyse hépatique  NéoGlycogénolyse musculaire  Lipolyse Besoin en énergie Recharge en énergie

167 En résumé SNA: Physiologie Neurotransmetteurs et récepteurs :
Les neurones moteurs autonomes libèrent: l’acétylcholine (ACh) et la noradrénaline (NAd) les fibres sont dites cholinergiques ou adrénergiques. L’acétylcholine est libérée: par toutes les fibres préganglionnaires par toutes les fibres postganglionnaires PΣ La noradrénaline est libérée: par toutes les fibres postganglionnaires Σ

168 En résumé SNA: Physiologie Neurotransmetteurs et récepteurs :
Les récepteurs cholinergiques (ACh) sont: muscariniques, nicotiniques. Les récepteurs adrénergiques (NA) se divisent en: α1, α2, β1, β2 et β3.

169 En résumé SNA: Physiologie Interactions des systèmes nerveux PΣ et Σ:
Les systèmes PΣ et Σ innervent tous deux la plupart des organes avec un antagonisme dynamique. coeur, respiration et système digestif Le Σ : stimule l’activité cardiaque et respiratoire ralentit l’activité gastro-intestinale. Le PΣ inverse ces effets

170 En résumé SNA: Physiologie Interactions des systèmes nerveux PΣ et Σ
- vaisseaux sanguins  fibres Σ ( tonus vasomoteur) Activité PΣ prédomine dans le coeur, les muscles lisses du système digestif et les glandes. Rôles exclusifs du système nerveux Σ sur: la régulation de la pression artérielle, la dérivation du sang dans le système cardiovasculaire, la thermorégulation, le déclenchement de la sécrétion de rénine par les reins les effets métaboliques.

171 En résumé SNA: Physiologie Interactions des systèmes nerveux PΣ et Σ
L’activation du système nerveux Σ entraîne une mobilisation prolongée de l’organisme en vue d’une situation d’urgence (réaction de lutte ou de fuite). Les effets PΣ sont localisés et de courte durée. Les effets de la stimulation Σ sont plus durables et plus étendus que les effets PΣ.

172 En résumé SNA: Physiologie Interactions des systèmes nerveux PΣ et Σ
La plupart des structures corporelles reçoivent une innervation double, et habituellement l’un des systèmes provoque l’excitation et l’autre, l’inhibition. Les neurones cholinergiques libèrent de l’acétylcholine. Les neurones adrénergiques libèrent de la noradrénaline ou de l’adrénaline. - Le système PΣ règle les activités qui permettent la conservation et le rétablissement de l’énergie. Le système Σ prépare le corps aux situations d’urgence (réaction de lutte ou de fuite).

173 En résumé SNA: Physiologie Réflexes autonomes viscéraux
Un réflexe viscéral autonome ajuste l’activité d’un effecteur viscéral. - Un arc réflexe viscéral autonome comprend un récepteur, un neurone sensitif, un neurone d’association, des neurones moteurs autonomes et un effecteur viscéral.

174 En résumé SNA: Physiologie Régulation par les centres supérieurs
L’hypothalamus assure la régulation et l’intégration du SNA. Il est rattaché aux systèmes sympathique et parasympathique. La régulation du SNA par le cortex cérébral survient surtout au cours d’un stress émotif - La régulation du système nerveux autonome s’effectue à divers échelons:

175 En résumé SNA: Physiologie Régulation par les centres supérieurs
L’activité réflexe dépend des centres de la moelle épinière et du tronc cérébral (particulièrement ceux du bulbe rachidien). Les centres d’intégration hypothalamique interagissent avec les centres supérieurs et inférieurs pour orchestrer les réactions autonomes, somatiques et endocriniennes. Les centres corticaux influent sur le fonctionnement autonome par l’intermédiaire de connexions avec le système limbique. La maîtrise consciente des fonctions autonomes est rare mais possible.

176 C’est fini…

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