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Régulation de la ventilation. Son rôle ; schéma général Anatomie fonctionnelle Modulation de la ventilation.

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1 Régulation de la ventilation

2 Son rôle ; schéma général Anatomie fonctionnelle Modulation de la ventilation

3 Régulation de la ventilation Rôle et Schéma général VO 2 et VCO 2 varient beaucoup mais cela n'entraîne pas de variation importante de la PO 2 et de la PCO 2 Ceci est possible grâce à une régulation étroite de la ventilation..

4 Générateur (tronc cérébral) rythmogenèse Muscles Mobilisation app. Thoraco-pulmonaire ventilation PaO 2 PaCO 2 pH chémorécepteurs Cortex, hypothalamus Autres afférences (douleur …) mécanorécepteurs

5 Anatomie fonctionnelle 1- les centres respiratoires a le bulbe : contient le centre respiratoire b le pont 2- la moelle motoneurones alpha (corne antérieure) reçoivent les influx élaborés par les centres 3- les muscles respiratoires = effecteurs a m. respiratoires b m. contrôlant les VAS

6 centres respiratoires moelle Muscles respiratoires ! : nerfs craniens et VAS

7 pont bulbe moelle

8 pont bulbe moelle Activité respiratoire

9

10 Centre respiratoire Neurones inspiratoires ou expiratoires? Ou réseau complexe de neurones interconnectés entre eux, sactivant et sinhibant mutuellement pour définir trois phases : inspiratoire 1, expiratoire 1, expiratoire 2 ?

11 Modulation de la ventilation 1- les récepteurs et boucles réflexes 2- évaluation des réponses

12 Modulation de la ventilation les récepteurs et boucles réflexes Les chémorécepteurs centraux près de la face ventrale du bulbe, entourés par le liquide extracellulaire cérébral répondent aux variations de sa concentration en ion H + Le CO 2 diffuse à partir des vaisseaux cérébraux puis libère les ions H + ventilation

13 Modulation de la ventilation les récepteurs et boucles réflexes Les chémorécepteurs périphériques dans les corpuscules carotidiens et les corpuscules aortiques sensibles aux variations de la PO 2, PCO 2 et du pH impulsions conduites par le nerf de Hering vers le SNC

14 Modulation de la ventilation les récepteurs et boucles réflexes Les récepteurs broncho - pulmonaires en fonction du stimulus : à lirritation mécanorécepteurs récepteurs « J » Les récepteurs extra-pulmonaires

15 Modulation de la ventilation les récepteurs et boucles réflexes Les récepteurs broncho - pulmonaires : Exemple de certains récepteurs à l étirement (n. vague) près des M. bronchiques à la base des réflexes : Hering-Breuer : létirement provoque une de Fr par du temps expiratoire bronchodilatation tachycardie

16 Modulation de la ventilation les récepteurs et boucles réflexes Les récepteurs broncho - pulmonaires Exemple : Terminaisons des fibres C Stimulés par l'histamine, la bradykinine, la sérotonine, PG, par toute agression pulmonaire Stimulées également par la distension même en respiration calme A la base du réflexe dit "pulmonaire" : bradycardie, hypoTA, apnée puis tachypnée en cas d'agression bronchique : broncho-constriction, de la perméabilité vasculaire (subt P)

17 Modulation de la ventilation les récepteurs et boucles réflexes Les récepteurs broncho - pulmonaires Les récepteurs J ou juxta-capillaires dans les parois alvéolaires adjacentes aux capillaires nerfs vagues. stimulés par la dilatation des capillaires pulmonaires et liquide interstitiel des cloisons alvéolaires provoque une polypnée à petit VT

18 Modulation de la ventilation les récepteurs et boucles réflexes Autres récepteurs Récepteurs du nez et des VAS responsable de toux, éternuement, spasme laryngé... Récepteurs articulaires et musculaires impliqués dans la réponse ventilatoire à un exercice musculaire. Les fuseaux neuromusculaires situés dans le diaphragme, les muscles intercostaux, sensibles à l'étirement, contrôlent par voie réflexe la force de contraction Les barorécepteurs artériels La douleur et la fièvre (récepteurs cutanés)

19 Réponse aux variations de PO 2 alvéolaires FiO2 PAO2 PaO2 de la ventilation VE Le patient respire un mélange gazeux à faible FiO2

20 PAO 2 (mmHg) 50 PACO 2 = 37 mmHg Ventilation (L/min) PACO 2 = 49 mmHg Réponse aux variations de PO 2 alvéolaires

21 Réponse aux variations de PCO 2 alvéolaires PACO2 PaCO2 de la ventilation VE Le patient respire dans un sac FiCO2

22 PACO 2 (mmHg) 30 PAO 2 = 110 mmHg Ventilation (L/min) PAO 2 = 37 mmHg 20 Réponse aux variations de PCO 2 alvéolaires


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