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UE 2.2 CYCLE DE LA VIE ET GRANDES FONCTIONS TD Fonction respiratoire.

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1 UE 2.2 CYCLE DE LA VIE ET GRANDES FONCTIONS TD Fonction respiratoire

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4 Le sang pauvre en o2 provient du cœur droit,via le tronc pulmonaire et subit le processus dhématose au niveau alvéolaire.Il est alors ré oxygéné et dirigé vers le cœur gauche via les quatre veines pulmonaires,avant dêtre repropulsé dans la circulation générale par lartère aortre

5 LA FONCTION RESPIRATOIRE PERMET: Apport doxygène Évacuation du gaz carbonique LHEMATOSE

6 La fonction respiratoire permet dapporter de lO2 aux cellules indispensables à leur vie et de les débarrasser du gaz carbonique La transformation du sang veineux (riche en CO2) en un sang artérialisé (enrichi en O2) sappelle hématose

7 Cet échange gazeux se produit au niveau des capillaires des alvéoles pulmonaires,lors de la ventilation

8 3 CONDITIONS NECESSAIRES POUR REALISER LHEMATOSE : Une circulation dair Une circulation de sang Un lieu déchanges Tout processus pathologique altérant lune des 3 conditions = Perturbation de lhématose

9 I/ UNE CIRCULATION DAIR 1-INSPIRATION 2-EXPIRATION 3-LE CONTRÔLE DE LA RESPIRATION 4-LA BRONCHOMOTRICITE

10 1-INSPIRATION Actif Contraction du diaphragme Des muscles intercostaux inspirateurs 2-EXPIRATION passif passif expiration forcée expiration forcée

11 3-LE CONTRÔLE DE LA RESPIRATION 3-1-le contrôle nerveux central Stimulation nerveuse régulière Activité automatique CENTRES BULBAIRES 3-2-le contrôle par loxygène chémorécepteurs périphériques PO2ventilation 3 -3-le contrôle par le gaz carbonique Chémorécepteurs périphériques Chémorécepteurs périphériques Chémorécepteurs centraux Chémorécepteurs centraux

12 3 -4- Le contrôle par les ions H+ -Acide lactique -Vomissements H+ ventilation

13 3-5-Le contrôle de la ventilation et activité physique Réflexe Réaction chimique 3-6-Le contrôle de la ventilation et volonté 3-7-Activité des autres centres bulbaires

14 4- LA BRONCHOMOTRICITE Calibre Variations CO2

15 II/ UNE CIRCULATION DE SANG Le rôle du sang Transport POUMONScellules Périphériques

16 2-2 Le transport de loxygène hémoglobine

17 2.3 Le transport du gaz carbonique 3 formes: –Bicarbonates: 65% –Carbhémoglobine: 30% –Dissoute: 5% Le gaz carbonique est un déchet rejeté par les cellules, il est pris en charge par le sang des tissus jusquaux poumons là il est évacué dans les alvéoles puis dans lair expiré Le gaz carbonique peut être transporté dans le sang sous plusieurs formes Une forme dissoute dans le plasma 5 % Se combine à leau H2O dans les GR pour donner un composé lacide carbonique CO3H2 Dissocié en ion bicarbonate et en ion hydrogène. Carbhémoglobine association avec Hgbine

18 Léquilibre acido basique Rappel Le pH ! échelle de mesure logarithmique de 0 à 14 avec pour référence leau pure,qui a un pH=7,dit neutre cest ainsi que lon définit une solution comme étant Acide si pH<7 Basique si pH>7

19 A-les bicarbonates ou HCO 3 - Le CO2 est transformé à lintérieur des globules rouges en acide carbonique selon la réaction suivante: CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 acide carbonique + H 2 CO 3 HCO 3¯ + H acide carbonique bicarbonate +hydrogène Cette réaction est réalisée grâce à une enzyme puis lacide carbonique va se séparer dun ion hydrogène H+ et devient un ion bicarbonate Les bicarbonates seront évalués dans la gazométrie pour vérifier léquilibre acido basique (Bicarbonates dans le sang=22à26 mmol/l)

20 La régulation respiratoire Le gaz carbonique, déchet du métabolisme cellulaire,est expulsé par le système respiratoire à mesure quil se forme CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3- Lors de la dissociation, la molécule dhémoglobine libère des ions H + en même temps que le CO2. Ces ions se lient alors au HCO3- pour former de lacide carbonique LHyperventilation provoque une élimination accrue de CO2,et provoque une diminution des ions H+.ALCALOSE RESPIRATOIRE Une diminution de la ventilation provoque laccumulation des H+,et donc une ACIDOSE RESPIRATOIRE

21 b-la carbhémoglobine Forme liée à lhémoglobine Le monoxyde de carbone a plus daffinités avec lhémoglobine que lO2 Ce qui explique que lors dune intox au CO les sites de fixation de lhémoglobine sont encombré par le CO formant le carboxyhémoglobine qui ne se dissocie quen présence dO2 sous pression

22 c-forme dissoute dans le plasma

23 La gazométrie Prélèvement de sang par ponction dune artère périphérique et superficielle, qui permet dévaluer lhématose, c'est l'étude des gaz dissous dans le sang, à savoir l'oxygène et le gaz carbonique. L'échantillon de sang prélevé permet aussi d'observer la capacité de l'hémoglobine des globules rouges à se charger en oxygène (saturation de l'hémoglobine en oxygène), et de mesurer le pH sanguin (acidité du sang), ainsi que le taux des bicarbonates.

24 Gazométrie Normes: Ph entre 7, 38 et 7,42 Si < 7,38 ACIDOSE Si > 7,42 ALCALOSE Pa O2 = 8O à 100 mmhg PaCO2= 35 à 45 mmhg Saturation O2=95 à 98%

25 Les examens paracliniques EFR Polysomnographie

26 LES EFR Ensemble des explorations permettant de mesurer les variables quantifiables de la fonction respiratoire Cest le complément indispensable de lexamen clinique et radiologique en pneumologie Examen indolore qui explore larbre bronchique par analyse du souffle

27 Indications Mesurer le degré de sévérité dune dyspnée Diagnostique dune anomalie ventilatoire Surveillance de lefficacité de thérapeutiques Evaluation pré opératoire

28 La plethysmographie

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31 EFR Préparation Déroulement

32 EFR résultats

33 Les types de volumes LE VOLUME COURANT (VT ou VC)

34 LE VOLUME DE RESERVE INSPIRATOIRE (VRI) LE VOLUME DE RESERVE EXPIRATOIRE (VRE) LA CAPACITE VITALE

35 LE VOLUME RESIDUEL LA CAPACITE PULMONAIRE TOTALE LA CAPACITE RESIDUELLE FONCTIONNELLE

36 La Polysomnographie Examen medical qui consiste à enregistrer différentes variables physiologiques au cours du sommeil afin de determiner certains troubles liés au sommeil Examen utile pour le diagnostique et le bilan des SAS

37 La Polysomnographie Indications Apnées du sommeil, hypopnée Fatigue diurne, Somnolence Ronflements excessifs Problèmes de concentration Somnanbulisme Cephalées au reveil

38 La Polysomnographie déroulement


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