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Transport des gaz. Transport de l O 2 Deux formes de transport : dissous, combiné à l Hb Définitions : pouvoir oxyphorique, capacité, saturation et contenu.

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1 Transport des gaz

2 Transport de l O 2 Deux formes de transport : dissous, combiné à l Hb Définitions : pouvoir oxyphorique, capacité, saturation et contenu en O 2 La courbe de dissociation –affinité ; notion de P50 –facteurs modifiant l affinité ; effet Bohr –cas particulier : l anémie DAV, VO 2 et Qc

3 Transport de l oxygène : deux formes de transport L'O 2 est transporté dans le sang sous 2 formes : 1- L'O 2 dissous : - Pour chaque mmHg de PO 2, il y a 0,003 ml d'O 2 de dissous pour 100 ml de sang - O 2 dissous = P x (loi de Henry) - 1 L de sang à 1 PO 2 de 100 mmHg contient 3mL dO 2 2- L'O 2 combiné à hémoglobine : (H)Hb + O 2 HbO 2 (+H)

4 - de quatre monomères = 2 chaînes α + 2 chaînes ß - d un groupe hème au creux de chaque chaîne : un noyau porphyrique et un atome de fer ferreux Lhémoglobine est formée : Molécule allostérique La fixation de la première molécule dO 2 facilite la fixation des suivantes La 4ème se fixe 200 X vite que la 1ère

5 Hémoglobine 1g d'Hb peut se combiner à 1,34 ml d'O 2 quantité maximum (capacité) d'O 2 qui peut se combiner à l'Hb par L de sang (ml O 2 /L sang) : concentration d'Hb (g/L) x 1,34 (ml O 2 /g Hb) exp : 1 L de sang (avec Hb = 150 g/L) peut fixer 201 mL O 2

6 définitions Saturation SaO 2 (%) : (O 2 combiné avec l'Hb/ capacité en O 2 ) x 100

7 définitions Concentration (ou contenu) en O 2 : fixé sur Hb dissous (1,34.Hb.SaO 2 /100) + (0,003 PO 2 ) en mL O 2 /100mL sang Hb en g/100mL exp : (1.34x15x0.97) + (0.003x98) = = 19.8 mL /100mL = 198 ml/L sang ~200ml/L

8 Courbe de dissociation de lHb Saturation de Hb (%) Contenu en O 2 (ml/L) PO 2

9 Saturation de Hb (%) Contenu en O 2 (ml/L) _ _ _ O 2 dis HbO 2 pCO 2 = 40mmHg pH = 7.40 T° = 37 ° PO 2

10 27 P Saturation de Hb (%) Contenu en O 2 (ml/L) Hb F Hb A PO 2

11 HbF / HbA HbF : meilleure affinité pour lO 2 que HbA (P50 plus basse ; courbe de dissociation déplacée vers la gauche)

12 Facteurs modifiant laffinité de lHb pour lO 2

13 Effet Bohr Changement daffinité de lO 2 dû aux variations de pH –Lacidose augmente la P50, donc diminue laffinité de Hb pour O 2 Lors de la libération dO 2, lHb réduite capte les H +

14 2,3 diphosphoglycérate (2,3 DPG) Contenu dans les globules rouges Son augmentation déplace la courbe de dissociation vers la droite Exemple : en altitude, lhypoxie provoque une augmentation de son contenu, donc une diminution de laffinité pour O 2 donc une libération accrue dO 2 aux tissus

15 Saturation de Hb (%) Contenu en O 2 (ml/L) Tissu Poumon a v _ PO 2 Effet Bohr DAV

16 Transport du CO 2 Les trois formes de transport du CO 2 –CO 2 dissous –bicarbonates –formes carbaminées la courbe de dissociation ; l effet Haldane

17 Transport du CO 2 a- Le CO 2 dissous suit la loi de Henry coefficient de solubilité du CO 2 > celui de lO 2 (près de 30 fois) CO 2 dissous # 5 % du CO 2 total dans le sang veineux

18 Transport du CO 2 b- Les bicarbonates CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 HCO H + anhydrase carbonique forme de transport du CO 2 la plus importante (90% du CO 2 sang veineux) rôle essentiel de lanhydrase carbonique des hématies dans le transport du CO 2 par le sang La quasi-totalité des bicarbonates du sang provient de la synthèse globulaire

19 Transport du CO 2 C- Formes carbaminées (carbamates) Combinaison du C avec les groupes aminés terminaux des protéines Exp : La carbamino-hémoglobine = HbCO 2 HbNH 2 + CO 2 HbNHCOOH 5% du CO 2 transporté dans le sang veineux La liaison est facilitée par la forme réduite de Hb (effet Haldane)

20 CO 2 HbNHCOOH dissous + H 2 O H 2 CO 3 AC HCO H + HCO 3 - Cl - O2O2 O2O2 H.Hb GLOBULE ROUGE TISSUS AC= anhydrase carbonique CO 2 dissous Effet Hamburger

21 Contenu en CO 2 PCO 2 CO 2 dissous CO 2 sous forme HCO 3 - CO 2 carbaminé Art v Courbe de dissociation

22 conclusion : le transport du CO 2 est indissociable de léquilibre acido- basique Hb, outre son rôle dans le transport de O 2, a un rôle important dans le transport du CO 2 et le maintien du pH

23 Equilibre acido-basique Rappels systèmes tampons ; tampon ouvert / fermé ; rôle de la ventilation

24 Equilibre acido-basique Rappels Production de mMol de CO 2 / jour (acides volatiles) CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 HCO H + 60 mMol dacides non volatiles par jour (H 2 SO 4,H 2 PO 4 …)

25 Equilibre acido-basique Le pH du liquide extracellulaire est régulé à une valeur proche de

26 Rappels pH = -log [H+] système tampon = acide conjugué + base conjuguée ; atténue les variation de pH pH = pK A + log (base c.) / (acide c.) pH = log (HCO 3 - ) / (CO 2 d)

27 Les systèmes tampons

28 HCO H + H 2 CO 3 H 2 O + CO 2 HbO H + HbH + O 2 ac Hb : rôle dans le maintien du pH du GR Passage dans les tissus :

29 HCO H + H 2 CO 3 H 2 O + CO 2 HbO H + HbH + O 2 Hb : rôle dans le maintien du pH du GR Passage dans le poumon : volatile

30 Système tampon ouvert / fermé Système tampon fermé : sa masse (base + acide conjugué) est fixe Système tampon ouvert : exp : HCO 3 - /CO 2 CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 HCO H + contrôlé par la ventilation contrôlé par le rein

31 Rôle de la ventilation addition de HCl : 10 mMol/L système fermé : [HCO3-]pl = 14mMol/L, CO 2 d = 11.2 pH = log(14/11.2) = 6.2 CO 2 éliminé par la ventilation (PCO 2 = 40mmHg) pH = log(14/1.2) = 7.17 Hyperventilation (PCO 2 = 27.5mmHg) pH = log(14/0.83) = 7.33


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