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Physiologie de lappareil respiratoire. objectifs Connaitre la physiologie de l appareil respiratoire Connaitre la physiologie des échanges gazeux Connaitre.

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1 Physiologie de lappareil respiratoire

2 objectifs Connaitre la physiologie de l appareil respiratoire Connaitre la physiologie des échanges gazeux Connaitre la physiologie nerveuse de la fonction Respiratoire Connaitre la notion de ventilation / perfusion

3 Objectifs Connaitre les valeurs des gaz du sang artériel Connaitre les différences entre circulation pulmonaire et systémique Connaitre la structure de lhémoglobine et sa fonction Définir la notion dacidose et dalcalose

4 Rappel anatomique

5

6 Commande des muscles respiratoires Innervation-commande des muscles respiratoires : DIAPHRAGME: nerfs phréniques, issus des 3ème à 5ème (ou 6ème) métamères de moelle cervicale – descente intra thoracique (fragilité)

7 Muscles intercostaux et muscles thoraciques: nerfs intercostaux issus de moelle thoracique Muscles abdominaux: nerfs issus de moelle thoracique et lombaire Tous ces nerfs sont commandés par des neurones du bulbe rachidien

8 Echanges gazeux et circulation sanguine

9 Les échanges gazeux

10 Alvéole pulmonaire

11 Capillaire pulmonaire

12 Capillaire sanguin

13

14 Les « Gaz du Sang » (artériel) PaO2: 85 à 95 mm Hg (dépend de AGE du sujet) PaCO2: 35 à 40 mm Hg ph: 7,38 à 7,42 Si le patient hyperventile : PaCO2 baisse, ph augmente ET PaO2 augmente

15 Hémoglobine = 4 sous-unités de molécule de GLOBINE (a1, a2, b1, b2) + 4 HEMES (fixateurs dO2)

16

17 Rôle majeur du FER Hème O2

18 CHIMIE DU SANG Nécessité dun transporteur doxygène (Hémoglobine ou Hb): Hb + O2 HbO2 Hb = désoxyhémoglobine ou Hb réduite HbO2

19 Saturation de lHb par lO2 (%): SO2 = oxyhémoglobine mesurée / capacité maximale de fixation de lO2 par sang Sang artériel : 98 % dHbO2 (SaO2 = 98 %) et 2 % dHb Sang veineux : 75 % dHbO2 (SvO2 = 75 %) et 25 % dHb

20 OXYGENATION ET MESURE ATTENTION Petite diminution de SaO2 (98% 90%) correspond à chute importante de PaO2 (Hypoxie = mmHg) Inversement: SaO2 = 100% peut indiquer une suroxygénation (Hyperoxie = PaO2 > 150 mmHg)

21 REGULATION ACIDES BASES Poumon élimine CO2 joue un rôle majeur régulation de équilibre acide-base

22 Déséquilibre acide -base

23 Acidose pH < limite inférieure de normale (7,38) –Origine respiratoire (insuff. resp.): PaCO2 augmente (hypercapnie) –Origine métabolique (insuff. rénale, diabète…): Bicarbonates (Réserve alcaline)

24 Alcalose: pH > limite supérieure de normale (7,42) –Origine respiratoire: PaCO2 diminue (hypocapnie) –Origine métabolique: Bicarbonates (rares) ou/et pertes acides (vomissements)

25 Composition du mucus 3% molécules bio - actives Glycoprotéines (mucines) Lipides et lipoprotéines Ions Débris cellulaires 97% eau Anticorps Enzymes (protéases et autres) Anti protéases Protéines antibactériennes Médiateurs de linflammation

26 Macrophage

27 Mesure des volumes respiratoires

28 ex de Pathologies respiratoires ASTHME : DE TYPE RESTRICTIVE BPCO : DE TYPE OBSTRUCTIVE Infectieuse Anémie etc.

29 Merci de votre attention


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