Physiologie de l’appareil respiratoire

Présentation au sujet: "Physiologie de l’appareil respiratoire"— Transcription de la présentation:

1 Physiologie de l’appareil respiratoire

2 objectifs Connaitre la physiologie de l ’appareil respiratoire
Connaitre la physiologie des échanges gazeux Connaitre la physiologie nerveuse de la fonction Respiratoire Connaitre la notion de ventilation / perfusion

3 Objectifs Connaitre les valeurs des gaz du sang artériel
Connaitre les différences entre circulation pulmonaire et systémique Connaitre la structure de l’hémoglobine et sa fonction Définir la notion d’acidose et d’alcalose

4 Rappel anatomique

5 Rappel anatomique

6 Commande des muscles respiratoires
Innervation-commande des muscles respiratoires : DIAPHRAGME: nerfs phréniques, issus des 3ème à 5ème (ou 6ème) métamères de moelle cervicale – descente intra thoracique (fragilité)

7 Tous ces nerfs sont commandés par des neurones du bulbe rachidien
Muscles intercostaux et muscles thoraciques: nerfs intercostaux issus de moelle thoracique Muscles abdominaux: nerfs issus de moelle thoracique et lombaire Tous ces nerfs sont commandés par des neurones du bulbe rachidien

8 Echanges gazeux et circulation sanguine

9 Les échanges gazeux

10 Alvéole pulmonaire

11 Capillaire pulmonaire

12 Capillaire sanguin

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14 Les « Gaz du Sang » (artériel)
•PaO2: 85 à 95 mm Hg (dépend de AGE du sujet) •PaCO2: 35 à 40 mm Hg •ph: 7,38 à 7,42 Si le patient hyperventile : PaCO2 baisse, ph augmente ET PaO2 augmente

15 4 sous-unités de molécule de GLOBINE (a1, a2, b1, b2)
Hémoglobine = 4 sous-unités de molécule de GLOBINE (a1, a2, b1, b2) + 4 HEMES (fixateurs d’O2)

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17 Rôle majeur du FER Hème O2

18 désoxyhémoglobine ou Hb réduite HbO2
CHIMIE DU SANG Nécessité d’un transporteur d’oxygène (Hémoglobine ou Hb): Hb + O2 HbO2 Hb = désoxyhémoglobine ou Hb réduite HbO2

19 Saturation de l’Hb par l’O2 (%):
SO2 = oxyhémoglobine mesurée / capacité maximale de fixation de l’O2 par sang Sang artériel : 98 % d’HbO2 (SaO2 = 98 %) et 2 % d’Hb Sang veineux : 75 % d’HbO2 (SvO2 = 75 %) et 25 % d’Hb

20 OXYGENATION ET MESURE ATTENTION Petite diminution de SaO2 (98% 90%)
correspond à chute importante de PaO2 (Hypoxie = mmHg) Inversement: SaO2 = 100% peut indiquer une suroxygénation (Hyperoxie = PaO2 > 150 mmHg)

21 REGULATION ACIDES BASES
Poumon élimine CO2 joue un rôle majeur régulation de équilibre acide-base

22 Déséquilibre acide -base

23 pH < limite inférieure de normale (7,38)
Acidose pH < limite inférieure de normale (7,38) –Origine respiratoire (insuff. resp.): PaCO2 augmente (hypercapnie) –Origine métabolique (insuff. rénale, diabète…): Bicarbonates (Réserve alcaline)

24 Alcalose: pH > limite supérieure de normale (7,42)
–Origine respiratoire: PaCO2 diminue (hypocapnie) –Origine métabolique: Bicarbonates (rares) ou/et pertes acides (vomissements)

25 Composition du mucus 3% molécules bio - actives
Glycoprotéines (mucines) Lipides et lipoprotéines Ions Débris cellulaires 97% eau Anticorps Enzymes (protéases et autres) Anti protéases Protéines antibactériennes Médiateurs de l’inflammation

26 Macrophage

27 Mesure des volumes respiratoires

28 ex de Pathologies respiratoires
ASTHME : DE TYPE RESTRICTIVE BPCO : DE TYPE OBSTRUCTIVE Infectieuse Anémie etc.

29 Merci de votre attention