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PaO 2 = OXYGÈNE DISSOUS Normale = 95 mmHg Diminue avec l'âge (85 mmHg à 60 ans) COURBE DE DISSOCIATION DE L'Hb PaO 2 (mmHg) SaO 2 (%) 0 20 40 60 80 100.

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1 PaO 2 = OXYGÈNE DISSOUS Normale = 95 mmHg Diminue avec l'âge (85 mmHg à 60 ans) COURBE DE DISSOCIATION DE L'Hb PaO 2 (mmHg) SaO 2 (%) VEINE ARTÈRE Temp PCO2 2.3 DPG pH CONTENU ARTÉRIEL = CaO 2 CaO 2 = 1,34.Hb.SaO2 + 0,003.PaO 2 O 2 lié à l'Hb O2 dissous 19,5 Vol % 0,3 Vol % CONTENU VEINEUX = CvO 2 CvO 2 = 1,34.Hb.SvO2 + 0,003.PvO 2 O 2 lié à l'Hb O2 dissous 16,1 Vol % 0,1 Vol % 1 g d'hémoglobine fixe 1,34 ml d'O2

2 TRANSPORT ET CONSOMMATION EN OXYGÈNE Transport = TaO 2 (DO 2 ) TaO 2 = Ic. CaO ml/min/m 2 = 3 L/min/ m 2 x 20 Vol % x 10 Consommation = VO 2 VO 2 = Ic. (CaO 2 - CvO 2 ) ml/min/m 2 = 3 L/min/ m 2 x 4 Vol % x 10

3 DÉTERMINANTS DE LA SvO 2 VO 2 = Ic. (CaO 2 - CvO 2 ). 10 CaO 2 -CvO 2 = VO 2 / Ic.10 (SaO 2 - SvO 2 ).1,34.Hb = VO 2 / Ic.10 SvO 2 = SaO 2 - VO 2 / 1.34.Hb.Ic.10

4 CAUSES DE L'HYPOXÉMIE RÉDUCTION DE LA PIO 2 (Pression inspirée) HYPOVENTILATION ALVÉOLAIRE SHUNT INTRA OU EXTRA PULMONAIRE EFFET SHUNT

5 HYPOXÉMIE PAR RÉDUCTION DE LA PIO 2 EQUATION DES GAZ ALVÉOLAIRES PIO 2 = (PB - PH 2 0). FiO mmHg = (760-47). 0,21 PAO 2 = PIO 2 - PaCO 2 / R 100 mmHg = / 0,8 50 mmHg = / 0,8 PaO 2 = PAO mmHg = mmHg = En l'absence de troubles de diffusion

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7 HYPOXÉMIE PAR HYPOVENTILATION ALVÉOLAIRE EQUATION DES GAZ ALVÉOLAIRES PAO 2 = PIO 2 - PaCO 2 / R 50 mmHg = / 0,8 PaO 2 = PAO mmHg = À FiO 2 = 21 % PAO 2 = PIO 2 - PaCO 2 / R 78 mmHg = / 0,8 PaO 2 = PAO mmHg = À FiO 2 = 25 % Correction de l'hypoxémie

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9 INFLUENCE DU Q S /Q T SUR LA PaO 2 EXEMPLE : Q S /Q T = 50 % PaO 2 (mmHg) SaO 2 (%) VEINE PaO 2 = 65 mmHg Q S.CvO 2 (Q T - Q S ).CcO 2 Q T.CaO 2

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11 EFFETS D UNE AUGMENTATION DE L EFFET SHUNT SUR LA PaO PaO2 (mmHg) FiO 2 Qs/Qt = 20 %

12 LES 3 DETERMINANTS DE LA PaO 2 PaO 2 (mmHg) SaO 2 (%) % d alvéoles non ventilées Répartition du débit sanguin pulmonaire SvO 2

13 IMPACTS THERAPEUTIQUES PaO 2 (mmHg) SaO 2 (%) Diminuer le % d alvéoles non ventilées Redistribuer le débit sanguin pulmonaire Augmenter la SvO 2


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