Spécificité Infirmière en Psychiatrie Compétences 1 à 6 1IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018.

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1 Spécificité Infirmière en Psychiatrie Compétences 1 à 6 1IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018

2 Spécificité Infirmière en Psychiatrie Rappel législatif Référentiel de soins IDE: les textes réglementaires, les qualités de l'IDE en psychiatrie L'entretien IDE d'accueil Le rôle de l’IDE référent(e) La chambre d’isolement Référentiel de soins IDE Bibliographie 2IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018

3 Rappel législatif Loi Esquirol du 30 juin 1838 sur les aliénés Circulaire du 15 mars 1960 sur la mise en place de secteur de psychiatrie adulte Circulaire du 25 juillet 1985 relative à la sectorisation en psychiatrie Loi du 27 juin 1990 relative aux droits et à la protection des personnes hosp. 3IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018

4 Rappel législatif Loi du 5 juillet 2011 modifiant les conditions de PEC Plan Psychiatrie-Santé Mentale 2011-2015 Loi du 27 septembre 2013 modifiant certaines dispositions Principe de consentement aux soins, exception des soins sans consentement ( SDT, SPI, SDRE) 4IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018

5 Textes réglementaires Art R 4311-2 du CSP: Les soins IDE ont pour objet : - de protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et mentale -de concourir à la mise en place de méthodes et aux recueil d’infos -de contribuer à la mise en œuvre des ttt - de participer au soulagement de la douleur et de la détresse psychique IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 5

6 Textes réglementaires Art R 4311-5 du CSP: -Entretien d’accueil privilégiant l’écoute de la personne avec orientation si nécessaire -Aide et soutien psychologique -Observation et surveillance des troubles de comportement IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 6

7 Textes réglementaires Art R 4311-6 du CSP: -Entretien d’accueil du patient et de son entourage -Activités à visée sociothérapeutique -Surveillance des personnes en chambre d’isolement -Surveillance et évaluation des engagements thérapeutiques IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 7

8 Textes réglementaires Art R 4311-7 du CSP: -Enregistrements simples d’EEG -Entretien individuel…de techniques de médiation à visée thérapeutique ou psychothérapique -Mise en œuvre des engagements thérapeutiques qui associent le médecin, l’IDE et le patient, et des protocoles d’isolement IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 8

9 Textes réglementaires Art R 4311-9 du CSP: -Cures de sevrage et de sommeil -Pose de dispositifs d’immobilisation -Technique de régulation thermique y compris en milieu psychiatrique IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 9

10 Textes réglementaires art. R 4311-10 du CSP: -Enregistrements d’EEG -sismothérapie à visée psychiatrique IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 10

11 Textes réglementaires Art. R 4311-14 du CSP: En l’absence d’un médecin, l’IDE est habilité après avoir reconnu une situation comme relevant de l’urgence ou de la détresse psychologique à mettre en œuvre des protocoles de soins d’urgence IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 11

12 Les qualités de l'IDE en Psychiatrie Connaissances approfondies sur la sémiologie et les pathologies Qualité de la relation soignant-soigné : Accompagnement de la personne visant la compréhension du vécu du patient Attitude empathique, congruence (Carl ROGERS) IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 12

13 Les qualités de l'IDE en Psychiatrie IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 13

14 Les qualités de l'IDE en Psychiatrie Disponibilité physique (temps) et ouverture d'esprit (pas de jugement de valeurs, unicité des patients) Ecoute (entretien formalisé et notion de permanence) pose le cadre thérapeutique (règlement du service, contrat de soin, IDE référent) Observation avec recueil de données/ anamnèse et analyse partagées en équipe IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 14

15 L'entretien IDE d'accueil Espace temps d'écoute Début de la relation soignant-soigné Réponse aux questions de la personne Informations (règlement, activités..) Recueil de données (administratives, cliniques,comportement,symptomatologie.. Emergence du plan de soins Diagnostic médical IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 15

16 L'entretien IDE d'accueil En pratique Présentation de la structure: - Présentation du soignant, des locaux, de l’unité (livret d’accueil) - Présentation du mode de fonctionnement de l’unité (repas, visite, activités…), du règlement intérieur IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 16

17 L'entretien IDE d'accueil En pratique Sécurité des biens et des personnes : -Rangement au coffre des papiers d’identité et objets de valeur (cigarettes aussi) -Inventaire des effets personnels (à 2 soignants) -Retrait de tout objet potentiellement dangereux IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 17

18 L'entretien IDE d'accueil En pratique Evaluation clinique: -Prise des paramètres vitaux (pouls, PA, T°, poids) -Présence de plaies IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 18

19 L'entretien IDE d'accueil En pratique Recueil de données: -Evènements de vie de la personne -Informations sur sa vie affective (si rupture, faits marquants) -HDM (ATCD, date 1ers Tbles, suivi méd...) -Situation actuelle (mode et habitudes de vie, profession…) A enrichir (entretien médical, famille…) IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 19

20 L'entretien IDE d'accueil En pratique Apparence physique: traits tirés, tenue débraillée, maquillage, tatouages… Expressions : anxieux, regard figé, fuit le regard… Attitude motrice: agité, gesticulation des membres, posture, démarche traînante… Contact avec autrui: dans la critique, replié, propos… IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 20

21 Le rôle de l’IDE Référent Interlocuteur privilégié de la personne - Recueil d’éléments - Permanence du soignant -Contact avec la famille Lien de confiance avec la personne - Alliance thérapeutique - Dynamique de soins IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 21 TRACABILITETRACABILITE

22 Le rôle de l’IDE Référent Approche corporelle : Nursing, soins somatiques, surv. alimentation, observance des ttt... Approche psychologique : Observation, accueil, entretiens, ateliers, accompagnements... Médiateur/relais : Liens entre professionnels, famile... IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 22

23 Le rôle de l’IDE Référent Connu de la personne soignée Pas de choix lié à l'affect dans la détermination de l'IDE référent Pas d'obligation d'être présent dès l'admission de la personne soignée Possibilité d'être 2 IDE référents par personne soignée Changement possible entre 2 hospitalisations (espacées ou non) IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 23

24 La chambre d’isolement « Pièce fermée à clé conçue pour contenir les pulsions auto ou hétéro-destructrices de personnes souffrant de troubles mentaux hospitalisées en psychiatrie » La chambre d'isolement est une pièce fermée à clé conçue pour contenir les pulsions auto ou hétéro-destructrices de personnes souffrant de troubles mentaux hospitalisées en psychiLa chambre IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 24

25 La chambre d'isolement Amendement à l'article 13 sur la Loi de modernisation santé 2015 « Le placement en chambre d’isolement et la contention sont des pratiques de dernier recours". IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 25

26 La chambre d'isolement Pour prévenir un dommage immédiat ou imminent pour le patient ou autrui, Sur décision d’un psychiatre, Prise pour une durée limitée (24 h reconductible), Surveillance stricte; Tenue d'un registre. IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 26

27 La chambre d'isolement Principes de base = Mesure thérapeutique de compétence et responsabilité médicales Effet protecteur, contenant - de stimuli donc - d’excitation parfois + d’angoisse car isolement sons Accompagné d’un ttt pour baisser l’angoisse et l’excitation Informations de la personne Etre toujours à 2 soignants min. IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 27

28 La chambre d'isolement Contre Indications ≠ Punition ≠ Confort de l’équipe ≠ Contre-Indications somatiques ≠ Prise de toxiques IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 28

29 La chambre d'isolement Soins IDE Conformité de la PM ou protocole et de la connaissance de la personne Répartition rapide des tâches pour mise en isolement de la personne (IM, contention) Vérification de sécurité (objets dangereux) Signalement à l’équipe, à la sécurité Vérification de la fermeture à clés IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 29

30 La chambre d'isolement Soins IDE Stimulation à la verbalisation, critique délire Surveillance clinique horaire puis selon l’état de la personne Observation de son comportement, état d’agitation, délire, conscience… Assurer l’hydratation et l’alimentation de la personne ainsi que l’hygiène Veiller à l’observance des prises IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 30

31 La chambre d'isolement Soins IDE Sur IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 31 RISQUESMESURES DE PREVENTION Auto- ou Hétéro-agressionAbsence d’objets dangereux (couverts) Observation du comportement 2 soignants Pas le dos tourné ConfusionSituation dans le temps et l’espace Information médicale donnée Déshydratation, constipationSurveillance clinique, du transit Stimulation hydrique, quantification PM de laxatifs si besoin Thrombo-emboliqueSurveillance clinique PM d’anticoagulants si immobilité Liés aux thérapeutiques Non-observance, effets secondaires Surveillance de l’administration effective Surveillance clinique et paramètres vitaux(T°) AnxiétéObservation de l’état général Verbalisation

32 Référentiel de soins IDE en psychiatrie PEC de la personne dans sa GLOBALITE Intégrité physique Intégrité psychologique Comprendre les difficultés Donner les moyens de les résoudre 32IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018

33 Bibliographie http://www.serpsy.org (consulté en mars 2016)http://www.serpsy.org http://www.hassante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/CHISOL.pdf ANAES L’audit clinique appliqué à l’utilisation des chambres d’isolement en psychiatrie. Place de la contention et de la chambre d'isolement en psychiatrie. Mieux prévenir et prendre en charge les moments de violence dans l’évolution clinique des patients adultes lors des hospitalisations en services de psychiatrie (consulté en mars 2016)http://www.hassante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/CHISOL.pdf http://www.le raisonnement clinique infirmier en psychiatrie (consulté en mars 2016)http://www.le http://www.Affaires juridiques.APHP (consulté en mars 2016) http://www.psycom/modalité de soins psychiatriques (consulté en mars 2016) www.soins-infirmiers.com/psychiatrie.php (consulté en mars 2016) Power point « Posture soignant en psychiatrie ».Mme Perez. Promotion 2014-2017 Support « entretien d ‘accueil infirmier » 33 IFSI Martinique UE 2.6 Promotion 2015-2018 ww.soins-infirmiers.com/p sychiatrie