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Jean Claude BRUGERE DSIRMT, Centre Hospitalier de Crest (26) Toute politique procède de la mise en forme dun problème social (Michel Foucault)… Colloque.

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1 Jean Claude BRUGERE DSIRMT, Centre Hospitalier de Crest (26) Toute politique procède de la mise en forme dun problème social (Michel Foucault)… Colloque Geracfas – A laube dun nouvel exercice aide soignant - Jeudi 29 mars

2 1789 : lindigence 1910 : des revenus de substitution 1945 : maintien du pouvoir dachat 1962: intégration sociale des retraités (rapport Laroque) 1970 – 1978 : le besoin de soins corollaire du vieillissement 1982 : lorganisation gérontologique 1990 : la dépendance 2008 : la démence Colloque Geracfas – A laube dun nouvel exercice aide soignant - Jeudi 29 mars Problème de revenu Problème de la vieillesse avec les autres groupes sociaux Problème de la dépendance

3 Contexte de difficultés économiques Maitrise des dépenses Loi de décentralisation Dichotomie sanitaire et sociale Schéma gérontologique sous la responsabilité du département La catégorisation recours à des outils dévaluation : grille AGGIR Colloque Geracfas – A laube dun nouvel exercice aide soignant - Jeudi 29 mars

4 Au domicile : Avant 1997 LAide à domicile financée par les caisses de retraite Les soins à domicile financés : Par la sécurité sociale + mutuelle pour le libéral Par la sécurité sociale pour les Siad Après 1997 La Prestation Spécifique Dépendance LAide Personnalisée à lAutonomie financée par le département Colloque Geracfas – A laube dun nouvel exercice aide soignant - Jeudi 29 mars

5 En hébergement : Avant 2002 (double tarification) Hébergement : prix de journée Les soins : forfait Après 2002 (triple tarification) La dépendance : APA + forfait dépendance Hébergement : prix de journée Les soins : forfait basé sur GMP – Pathos Renforcement des logiques daccompagnement au détriment du soin qui se traduit par une « désanitarisation » et une accentuation du coût sur les familles Colloque Geracfas – A laube dun nouvel exercice aide soignant - Jeudi 29 mars

6 La loi 2002 instituant lAPA Facilite lemploi à domicile de gré à gré Passage dune position de proche à une position dintervenant professionnel rémunéré Requalification de certains besoins qui passent du sanitaire au médico- social et au social tout court La loi Boorlo 2005 développe les services à la personne Regroupement des activités de laction sociale de celles, du marché lucratif des services de confort pour ménages aisés Ouverture du marché aux usagers, entrainant une « chalandisation » du social. Stimulation de lemploi direct « discount » Colloque Geracfas – A laube dun nouvel exercice aide soignant - Jeudi 29 mars

7 Au domicile : Développement des services à la personne Menace de fermetures des services daide à domicile En hébergement Renforcement des logiques daccompagnement au détriment du soin. Accentuation du coût sur les familles. Redistribution des emplois et des fonctions Colloque Geracfas – A laube dun nouvel exercice aide soignant - Jeudi 29 mars

8 Les contraintes : lélargissement du champ dexercice les dépassements de fonction lévolution des soins autorisés Les atouts : la proximité du patient les compétences relationnelles lhistoire professionnelle Colloque Geracfas – A laube dun nouvel exercice aide soignant - Jeudi 29 mars

9 Merci pour votre attention… Colloquexercice aide soignant - Jeudi 29 mars


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