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PARENTHESE A DOMICILE Service expérimental sur le modèle du Baluchonnage UN SERVICE DAIDE AU REPIT DES AIDANTS A DOMICILE QUI SINSCRIT DANS UN PROJET PLUS.

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1 PARENTHESE A DOMICILE Service expérimental sur le modèle du Baluchonnage UN SERVICE DAIDE AU REPIT DES AIDANTS A DOMICILE QUI SINSCRIT DANS UN PROJET PLUS VASTE DE PLATEFORME DE SERVICES « tu peux tout accomplir dans la vie si tu as le courage de le rêver, lintelligence den faire un projet réaliste et la volonté de voir ce projet mené à bien » Sidney A. Friedmann

2 SOMMAIRE LE TERRITOIRE LETABLISSEMENT LE SERVICE LADOSSEMENT A UN EHPAD LEXPERIMENTATION LES ENJEUX REPORTAGE DU JT DE FRANCE 2 09/04/2014 EHPAD LES AUBEPINS 2

3 UN PROJET NOVATEUR Inscrit dans les préconisations du plan solidarité grand âge et les différents plans Alzheimer Inscrit dans le schéma gérontologique Seino marin Qui sinscrit dans un projet de plateforme de services Qui favorise une dynamique institutionnelle et partenariale car déployé sur un territoire Appuyé sur lEHPAD de Maromme 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

4 LES SERVICES SUR LE TERRITOIRE CHU Hôpital de Barentin et Déville EHPAD Maromme, Notre Dame, Le houlme, regroupés en GCS avec dautres… SSIAD Mt ST Aignan, Déville Services aide à domicile De nombreuses RPA Clubs de retraités CCAS 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

5 LE TERRITOIRE Canton de Maromme: habitants, urbain, Maromme et Canteleu(12500 Maromme) Canton de Notre Dame de Bondeville: habitants, rural et urbain Canton de Mont Saint Aignan: habitants Des données sociodémographique: taux de prévalence conçu par EURODEM INSEE(250 canton de Maromme, 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

6 PRESENTATION DE LETABLISSEMENT PORTEUR EHPAD Offre de service: 68 places hébergement Prestations variées: hébergement, soins, restauration en autonomie, vie sociale et animation, chien daccompagnement social… GMP 738, PMP 148 Un équipe de professionnels impliqués 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

7 LE PROJET DETABLISSEMENT Définition des valeurs et des missions au travers dune charte de qualité et dorientations Recentrage sur les Résidents et leurs besoins Ouverture sur lextérieur et repérage des besoins Définition des orientations de létablissement en accord avec les besoins 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

8 LES ORIENTATIONS La diversification de loffre de services positionne létablissement comme une « plateforme de services de proximité» à disposition des usagers du secteur (accueil de jour, hébergement temporaire, recréologie, aide aux aidants par le biais de « parenthèse à domicile »,… lEHPAD dispose dun plateau technique et logistique quil va continuer de développer et il sagit de le mettre à disposition des usagers en soutien de tous les services œuvrant pour faciliter le maintien à domicile (transposition ou adaptation des outils, mise à disposition despaces, mutualisation de nouvelles, compétences comme psychologue, ergothérapeute, animateur, travailleur social…) Le projet de reconstruction de létablissement à échéance 2011 sinscrit dans lambition denvergure doffrir à ses résidents une « privacité forte » dans un ensemble despaces collectifs ouverts sur la cité. 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

9 LETABLISSEMENT: ouverture sur le territoire Des coopérations déjà validées avec le CHU, lunité mobile de psychiatrie,les EHPAD du secteur Des coopérations en cours: GCS des 3 vallées avec lhôpital local de Barentin, lhôpital de Déville, létablissement de Grugny et les EHPAD de Notre Dame et Montville… Une inscription dans la réflexion et le maillage avec les services du secteur médico-social ( organisation dun café des âges par an, communication importante avec les services à domicile…. 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

10 POURQUOI PARENTHESE A DOMICILE Sinspire de BALUCHON ALZHEIMER QUEBECOIS Le besoin de répit des aidants et de leur proche Le besoin daccompagnement des aidants et de leur proche 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

11 HISTORIQUE Créé en 1999 par Marie GENDRON Un principe simple: laidant part se reposer avec son baluchon et le professionnel vient sinstaller à domicile avec son baluchon. <> LOGO DE BALUCHON ALZHEIMER Le logo de Baluchon Alzheimer a été dessiné par Romedi Passini 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

12 Pourquoi PARENTHESE A DOMICILE Permettre aux aidants de prendre du répit en toute tranquillité durant plusieurs jours sans avoir à transférer leur proche dans un autre milieu que son domicile et permettre aussi au « malade » de prendre du répit de son aidant. Soutenir les aidants dans laccompagnement de leur proche en leur proposant des stratégies d'intervention adaptées à leur propre situation et en leur fournissant une évaluation des capacités cognitives et de l'autonomie fonctionnelle de leur proche 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

13 BESOIN DE REPIT DE LAIDANT Existence daccueil de jour, aide à domicile, SSIAD… Mais si besoin de repos physique et psychologique, seule solution: hébergement temporaire qui entraîne 2 ruptures successives et de stress Les familles choisissent de renoncer 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

14 BESOIN DACCOMPAGNEMENT DES AIDANTS Besoin dapprendre sur la maladie et de mettre en pratique des stratégies avec le parentheur Besoin de valider leurs perceptions et émotions avec un professionnel Besoin de partager leur solitude, leur détresse, leurs inquiétudes avec quelquun qui a vécu la même situation 24h sur 24 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

15 LA PERTINENCE DUNE EVALUATION A DOMICILE Une évaluation dans le cadre familier de la personne Une évaluation sur plusieurs jours Donc une évaluation plus juste 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

16 DEROULEMENT DU SERVICE PARENTHESE A DOMICILE

17 La mise en place du service Un premier contact téléphonique permet à laidant dexpliquer sommairement sa situation ; La personne est une personne très dépendante physiquement ou psychiquement et nécessite la présence dun aidant auprès delle 24H/24 Un membre de léquipe du service recevra la demande et remplira une fiche de contact, évaluera si la demande semble pertinente. Dans ce cas un rendez-vous à domicile est organisé 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

18 La Première rencontre à domicile Elle a lieu en présence de laidant et de la personne à aider Lors de cet entretien, il sagira de prendre connaissance de la situation individuelle du malade et de le retranscrire dans son dossier: situation administrative, capacités physiques et cognitives, environnement, activités, habitudes de vie… Puis de prendre la mesure des attentes et besoins de laidant De faire le point des aides organisées et denvisager larticulation avec elles Et de définir, ensemble, un projet adapté aux besoins du malade et de son proche 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

19 DEUX REGLES La personne malade manifeste son refus: on nintervient pas mais on propose de se revoir et on peut envisager une préparation progressive Laidant est très ambivalent et ne semble pas prêt: idem 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

20 EN PRATIQUE Un 1 er temps de préparation est organisé à domicile Lintervention débute par une cohabitation de quelques heures avec laidant et la personne malade ou dépendante Puis les parenthèses vont pouvoir commencer: le professionnel effectue un encadrement 24h sur 24 sur une durée qui peut aller jusquà 3 jours consécutifs On proposera une séparation progressive avec une intervention courte dans un premier temps 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

21 LORGANISATION DU LIEN Le professionnel rédige quotidiennement un Journal daccompagnement destiné à laidant dans lequel il rapporte en détail les activités réalisées avec son proche, des propositions de stratégies, lévaluation de lautonomie, etc. Après le séjour à domicile, il complète le Journal daccompagnement et le remet lors dun entretien assez rapproché qui permettra de reparler du vécu Des liens de soutien pourront se poursuivre après lintervention dans la limite des compétences du professionnel 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

22 Qui sont les intervenants? Les intervenants sont des professionnels qui accompagnent à domicile les personnes très dépendantes ou souffrant de la maladie d'Alzheimer, en remplaçant l'aidant naturel. De profil aide-soignante, Aide-médico- psychologique, Auxiliaire de vie, le profil est aussi lié au côté relationnel … 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

23 LA SUPERVISION Un encadrement quotidien des professionnels par létablissement Une supervision des professionnels par un psychologue prévue mais non effective faute de moyens 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

24 CREATION DE CE SERVICE ADOSSE A LA MAISON DE RETRAITE

25 ATOUTS DU COTE PROFESSIONNEL Bénéficier du support logistique de létablissement: administratif, soins, animation, restauration… Eviter lisolement du professionnel Ouvrir létablissement sur la prise en compte du domicile Permettre une auto-formation entre les professionnels de lintra et de lextra… Bénéficier dun encadrement de létablissement: administratif, soignants… 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

26 ATOUTS DU COTE DES FAMILLES Rassurance par rapport au dispositif appuyé sur un établissement médico-social fonctionnant 24h sur 24 Soutien de linstitution après coup(personnel spécialisé…) Préparation à lentrée en établissement éventuellement selon le choix de la personne 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

27 BENEFICES POUR LES USAGERS Rassurance par rapport à un dispositif appuyé sur un service 24/24 Soutien de linstitution après coup Bénéfice des savoirs et savoir faire des professionnels de létablissement Bénéfice éventuel de certains services de létablissement(repas, animation, veillées…) Préparation éventuelle à une entrée en établissement 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

28 LES MOYENS Co-engagement de la DDASS et du Département sur un poste daide soignante en 2008 et 2 en 2009 Subvention de la CRAM pour financer 0.5 aide soignante en 2008 et les frais de démarrage Un coût restant à charge aux bénéficiaires de 1,25 par heure en 2008, 2,60 par heure de semaine et 5,10 par heure les fériés en /04/ EHPAD LES AUBEPINS

29 DES PROBLEMATIQUES AU TRAVAIL Le service doit sarticuler dans la réglementation du travail de la fonction publique hospitalière La DGAS avait sollicité des expériences avec des bénévoles qui na pas abouti Un travail a été mené avec les syndicats pour mettre en place un protocole du temps de travail, validé par le CTE pour le temps de lexpérimentation et avec le projet de se faire accompagner dun juriste spécialisé en droit du travail. 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

30 UN PROJET ACCOMPAGNE PAR UN COMITE DE PILOTAGE Les Autorités de tarification, la CRAM, la ville de Maromme LAssociation FRANCE ALZHEIMER Une représentante des CLIC Les partenaires sociaux et médico-sociaux Les représentants syndicaux Léquipe du service Des représentants des caisses de retraite complémentaire Une représentante des bénéficiaires 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

31 UN PLAN DACTION PRECIS Mise en place du service: piloté par un Comité de pilotage qui a évolué vers la plateforme accompagnement par un cabinet dingénierie gérontologique, partenariat et recrutement Communication Formation et supervision Evaluation 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

32 EVALUATION Quantitative: 11 familles, 43 parenthèses dune durée de 1,5 jours en moyenne, plutôt des aidantes qui soccupent de leur mari ou parents, âge de laidé:76, Qualitative: Satisfaction des usagers Réactivité des professionnels Observations des professionnels médico-sociaux 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

33 LES PERSPECTIVES 2è année dexpérimentation Poursuivre le travail, la mise en place des outils et leur évaluation Mettre en place la supervision communiquer Approfondir les questions juridiques Approfondir lévaluation avec les AT et différents financeurs afin denvisager la pérennisation Elargir le copil à la DGAS en vue de la reconnaissance et duplication 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS

34 VERS UN NOUVEAU CONCEPT EN France? LE PARENTHAGE Et un nouveau métier: Parentheur et Parentheuse 09/04/ EHPAD LES AUBEPINS


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