La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Dépression chez la femme enceinte fumeuse : impact sur la motivation à larrêt du tabac IRAAT - collectif sages-femmes tabacologues 7 ème Congres SFT 25.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Dépression chez la femme enceinte fumeuse : impact sur la motivation à larrêt du tabac IRAAT - collectif sages-femmes tabacologues 7 ème Congres SFT 25."— Transcription de la présentation:

1 Dépression chez la femme enceinte fumeuse : impact sur la motivation à larrêt du tabac IRAAT - collectif sages-femmes tabacologues 7 ème Congres SFT 25 octobre 2013 – Clermont Ferrand – F Dupré

2 Les auteurs déclarent navoir aucun conflit dintérêt concernant cette étude.

3 introduction Freins au sevrage tabagique multiples: socio-éco-médico-psycho- pro… Troubles anxio-depressifs frein motivation au sevrage Chez femmes enceintes ? Repérage et action? CC « tabac grossesse » en 2004 épidémiologie, outils et modalités de prise en charge du tabagisme périnatal. ENP 2003 – Diminution tabagisme grossesse ( 25% -20,8% - 17,1%) Mais ENP 2011 encore 17,1% de tabagisme tout au long de la grossesse 50% darrêt / 50% de poursuite tout au long de la grossesse fumeuses enceintes en France chaque année. Euro-péristat nous place en tête des pays européens pour tabagisme périnatal.

4 Matériel et méthode étude multicentrique réalisée: 11 centres de tabacologie et maternités de la région Rhône Alpes, Investigateur SF-tabacologues Durée: septembre 2009 et janvier Femmes enceintes Fumeuses et non fumeuses en cs dobstétrique ou tabaco Modalités: auto-questionnaire aux femmes enceintes Données socio-éco, tabacologie, sante mentale +mesure CO/Co tester

5 Collectif Sages-Femmes Tabacologues : I. Defay, F. Dupré, A. Jermer, C. Laveissiere, P. A. Migeon, C. Paul, C. Pelle, S. Pitaval, F. Penasse, C. Prevost, R. Renaud. C. Guillon, coordination IRAAT J. Perriot, conseil scientifique F. Defay, analyse statistique IRAAT - Hôpital de la Croix Rousse grande rue de la croix rousse Lyon – Tél /

6 résultats Leffectif recruté : 792 femmes 435 fumeuses 357 non fumeuses 357 couples F/NF appariées de façon aléatoire par trimestre de grossesse, établissement d'inclusion. Objectifs Objectif principal : Fréquence des troubles anxio- dépressifs pendant la grossesse F/NF? Objectif secondaire : Impact troubles anxio-dépressifs sur la motivation au sevrage des fumeuses?

7 Chez les fumeuses / non-fumeuses, Pour les antécédents de dépression proportion supérieure d'arrêts de travail et d'hospitalisations (57% vs 37% et 26% vs 16% respectivement). plus souvent de traitement médicamenteux et/ou d'un suivi psychologique, par ailleurs plus long que chez les non-fumeuses (76% vs 68% et 61% vs 52% respectivement NS). un pourcentage supérieur de fumeuses par rapport à celui des non-fumeuses à déclarer « souffrir encore » de dépression (11,8% vs 3,6% NS). Les antécédents de dépression du post partum étaient similaires chez fumeuses et non fumeuses (8,7% vs 9,3%NS). Antécédents de dépression OR =2.02 [1.44 – 2.85] p <0,0001

8

9 Test HAD (A+D>18) Dépression actuelle L'analyse multivariée a mis en évidence que les facteurs associés à la dépression actuelle étaient : les antécédents de dépression (OR = 3,6 ; IC 95% : 2,3-5,6), le tabagisme (OR = 2,3 ; IC 95% : 1,4-3,7) la nulliparité (OR = 1,7 ; IC 95% : 1,1-2,7). P<0,0001 / OR = 2,40 (1,53-3,77)

10 Versant anxieux prédomine dans lexpression clinique mesuré avec le test HAD. Dépression actuelle p< OR= 2.94 (1.99 – 4.34)P=0.101 OR= 1.90 (0.88– 4.08)

11 Fumeuses : plus souvent bénéficiaires dun Revenu Social 15.2% contre 7.6% (OR =2.3 [ ] p=0.0019) Fumeuses : un revenu annuel du foyer inférieur (<10 000) 17.1% contre 7.6% (OR=2.28 [1.31 – 3.99] p=0.0009) Fumeuses : grossesses « non désirées » plus fréquentes 12% contre 2,1% (OR =7.2 [ ] p<.0001) Facteurs psycho-sociaux de fragilité

12 Au total Pour les femmes enceintes Fumeuses… Des facteurs de fragilités sociaux plus fréquents, Des antécédents de dépression plus fréquents Des dépressions actuelles plus fréquentes et ce dautant plus si antécédents de dépression associée. …Que chez les femmes enceintes non fumeuses

13 Profil des fumeuses 75%>10c/j 60% <30

14 Maturation des fumeuses

15 Motivation au sevrage dépression & échelle visuelle numérique Facteurs associés à lautoévaluation (EVN) de la motivation à larrêt du tabac (N=373) Odds ratio IC 95% p-value minmax Fagerstrom (dépendance faible vs forte)2,1441,1394,0370,0201 Bénéficiaire d'une aide au revenu2,1261,1973,7740,01 Tentative d'arrêt pendant cette grossesse1,8611,1952,8970,006 Recrutement en consultation de tabacologie 1,8321,1442,9350,0117 Présence d'anxiété (A>10)1,8301,1602,8860,0094

16 Motivation au sevrage dépression & test de Richmond Facteurs associés à la motivation à larrêt du tabac /Test de Richmond (N=410) Odds ratio IC 95% p-value minmax Recrutement en Cs de tabaco (Oui vs Non)4,3381,62411,5940,0034 Tentative d'arrêt (Oui vs Non)2,7061,0007,3190,05 Variation de poids au cours de la vie (Non vs Oui)2,6211,2195,6360,0136 Antécédent de dépression (Oui vs Non)2,6021,2415,4540,0114

17 Au total Etre fumeuse est corrélé à une fréquence supérieure de dépression (Antcd et actuelle) lors de la grossesse (X2). Tabagisme pendant la grossesse = marqueur de « fragilité psycho-social» La dépression na pas dimpact sur la motivation à larrêt des femmes enceintes (... Elle pourrait en avoir sur la réussite du sevrage… A vérifier). Nécessité de systématiser le dépistage des états anxio dépressifs lors de la grossesse pour une meilleure prise en charge et faciliter le sevrage tabagique des femmes fumeuses.

18 17 Mars eme Journee Mat'Ab -18

19 Merci de votre attention!


Télécharger ppt "Dépression chez la femme enceinte fumeuse : impact sur la motivation à larrêt du tabac IRAAT - collectif sages-femmes tabacologues 7 ème Congres SFT 25."

Présentations similaires


Annonces Google