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Module: système de loffre de soins Royaume du Maroc Ministère de la Santé Délégation du Ministère de la Santé à la Wilaya de Rabat Institut de formation.

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Présentation au sujet: "Module: système de loffre de soins Royaume du Maroc Ministère de la Santé Délégation du Ministère de la Santé à la Wilaya de Rabat Institut de formation."— Transcription de la présentation:

1 Module: système de loffre de soins Royaume du Maroc Ministère de la Santé Délégation du Ministère de la Santé à la Wilaya de Rabat Institut de formation aux Carrières de Santé de Rabat المملكة المغربية وزارة الصحة نيابة وزارة الصحة ولاية الرباط معهد تأهيل الأطر في الميدان الصحي بالرباط décembre 2011 Présenté à: Mr: D. chennaq Elaboré par: Nadia JANATI Jaouahir HARAZEM Malika QERQEB

2 Plan Introduction Aperçu sur les événements marquant lhistoire de la santé publique dans le monde: Au moyen-âge Du 19éme siècle à la première guerre mondiale De 1914 à nos jours Lévolution de la santé en Afrique Les systèmes de santé dans le monde( évolution & historique) Le système Bismarckien ( Allemagne) Le système Beveridge ( grande Bretagne) Le système français Conclusion

3 Introduction Lhistoire de la santé publique est indissociable de lévolution de la médecine et de la pensée médicale, Cette évolution a accompagné de profondes mutations dans les systèmes de pensées du monde médical, politique et culturel dés la fin du Moyen Age.

4 Moyen âge Lhomme du Moyen Age était accablé de maladies quil ne comprend pas et face aux quelles il était complètement désarmé à son actif. Le typhus : (sévit en Europe en 1477) La syphilis : évolue sous le mode endémique et touche toutes les villes à la fin du 15ème siècle. la suette : historiquement, deux types de suette ont été individualisés : - Suette anglaise (Londres 1551) - Suette miliaire (apparait deux siècles plus tard).

5 Moyen âge(suite) la lèpre : a connu une résurgence entre 1500 et 1560 et a disparu à nouveau presque complètement. lergotisme :apparition en Sologne en 1630 et disparition en 1790 dans le sud de la France

6 A partir du 14eme siècle, les médecins européens qui se rendaient auprès des pestiférés se sont mis à porter un vêtement protecteur ainsi quun masque à bec contenant des herbes fortement aromatiques.

7 Du 19ème siècle à la première guerre mondiale La tuberculose: désignée sous ce nom depuis 1830 avec Virchow : apparition de la méningite pour la première fois a Genève, la morve, fièvre jaune, et maladie tropicale à Barcelone : apparition du choléra en Russie. Varsovie 1830, France 1849.

8 Cest un médecin anglais, Edward Jenner, qui a procédé à la première vaccination contre la variole en 1796 en incluant le virus Au 18ème siècle, la variole tuait un enfant sur sept en Russie et un enfant sur dix en France et en Suède. Lexpérience à laquelle Edward Jenner procéda en 1796 fit naître lespoir de juguler la maladie. Jenner, un médecin anglais, sétait rendu compte que beaucoup de ses malades qui avaient contracté la vaccine, une maladie voisine de la variole mais beaucoup moins grave, étaient immunisés contre cette dernière. Il décide donc dinoculer le virus de la vaccine à un garçon de ferme de huit ans puis, après avoir observé la réaction, il lui inocule le virus de la variole. Lenfant nayant pas contracté la maladie, on tenait ainsi la preuve que linoculation de la vaccine pouvait protéger contre

9 Du 19ème siècle à la première guerre mondiale (suite): 1851: première conférence sanitaire internationale à Paris, qui a établi les principes de la protection de la santé et en vue de juguler les épidémies dans leur territoire( en raison de la pandémie du Choléra). 1864: nomination de Louis pasteur professeur et doyen de la faculté des sciences de Lille 1880: instauration des assurances maladie obligatoires 1889: instauration des assurances vieillesse et invalidité. linauguration de linstitut pasteur en en : Première Convention sanitaire internationale portant exclusivement sur le cholera. La description du germe de la peste par lun des élèves de L. Pasteur en Réduction de la mortalité chez la population parisienne grâce aux progrès de lhygiène et de la médecine.

10 De 1914 à nos jours Création du ministère de lhygiène, de lassainissement en 1920 en France 1921: utilisation de linsuline : vaccination par le BCG. 1946: la création de lOMS 1975 : réapparition du paludisme.

11 Chronologie des événements marquant lhistoire de la santé dans le monde Rapport OMS 2007

12 Lévolution de la santé en Afrique Lhistoire nous a montré que depuis des siècles, le monde a été traversé par des épidémies de toutes sortes. Aucun des cinq continents na été épargné mais le continent africain est aujourdhui cité comme étant celui qui est le plus susceptible de connaître une épidémie.

13 Quelques repères 18eme siècle: Apparition dun ensemble de problèmes sanitaires et les épidémies deviennent endémiques, telles la peste, le choléra, la dysenterie et la variole. Tout cela débouche sur une décadence des peuplements. Il y avait 600 millions de personnes au 16ème siècle et près de 200 millions au 19ème, et cela dû à la traite, aux maladies et aux ponctions des plus dynamiques par lexploitation coloniale 1880 à 1930, cest une diminution importante de population qui sest produite du fait de la pénétration militaire et dune exploitation coloniale très dure pendant 30 ans. Il y a eu des migrations et des guerres intra-africaines qui se précipitèrent dun bout à lautre du continent, mais aussi des carnages perpétrés par les européens. Disettes et famines sévirent partout, les récoltes furent brûlées. Tout cela saggrava avec les révoltes contre les blancs qui furent réprimées dans le sang. De plus les infrastructures sanitaires restèrent médiocres ou absentes jusquen Beaucoup de gens mourront tant des maladies importées que de la lèpre et du choléra.

14 Suite: 1930 et 1948, la population sest considérablement accrue en Afrique noire, sans doute avec la mise en place d'une colonisation moins agressive, le développement d'équipements médicaux corrects, avec les distributions de médicaments ou campagnes de vaccins ainsi qu'avec l'introduction d'une certaine hygiène

15 Quelques maladies épidémiques dorigine africaine Le choléra Son origine est africaine. Aucun pays nest à labri car le choléra peut être importé, mais il sétendra rapidement si le pays jouit dun niveau dhygiène insuffisant. Jusquau 19ème siècle, il fut confiné en Asie et en Inde. Il y resta endémique, se répandant parfois vers louest La dysenterie nest épidémique que dans les pays en voie de développement. LAfrique est actuellement la plus touchée. Lorigine est africaine mais lEurope a connu des épidémies au 17ème, 18, et 19ème siècle, en Hongrie, en Italie. Elle a aujourdhui pratiquement disparu dEurope. La fièvre jaune a été découverte à Cuba en Il y a eu des épidémies meurtrières en Afrique tropicale, en Amérique du centre et du sud, Europe ( dû aux moustiques importés par les navires)

16 La période coloniale la colonisation a éradiqué de nombreuses maladies et la mortalité infantile a fortement diminué dans toute l'Afrique colonisée vers la fin de la colonisation. Avant la période coloniale, les nombreux voyageurs arabes, entre autres, qui parcouraient l'Afrique rencontraient de nombreux villes et villages prospères, avec des greniers bien pourvus, des marchés bien achalandés et une population nombreuse, en bonne santé. Le travail forcé a fait régresser la population dans de nombreux pays, en particulier le Gabon. Or, sans population saine et en accroissement, pas de main d'œuvre ni de consommateurs des produits manufacturés de la Métropole. Les initiatives de santé publique visaient également à enrayer la décroissance démographique provoquée, entre autres, par les campagnes de pacification, avec leurs cortèges d'incendies d'agglomérations et récoltes. La bonne santé relative des colonisés était une condition favorable à l'exploitation optimale du réservoir de main d'œuvre obligatoire ou gratuite qu'ils représentaient pour les compagnies privées et l'administration coloniale En 1960, la France avait fait bâtir en Afrique : 2000 dispensaires en état de fonctionnement, 600 maternités, 40 hôpitaux en Afrique noire et à Madagascar.

17 Lévolution des systèmes de santé dans le monde Les systèmes de santé ont une histoire relativement récente mais très progressive, de 1880 à nos jours : : les assurances sociales obligatoires en Allemagne : lassurance chômage et vieillesse aux USA : les assurances sociales obligatoires en France : lassurance maladie aux USA (pour certaines populations) 2000 : la Couverture Maladie Universelle en France 2007 : la Couverture Maladie Universelle en Allemagne : débat sur la couverture maladie de la population aux Etats-Unis

18 Le système de santé bismarckien: qui travaille est assuré Dit « d'assurances sociales » créé par le chancelier allemand Otto Von Bismarck en 1883 aux lendemains de la victoire de lempire allemand sur la France,il est tenu pour le premier système d'assurance santé mis en place et fondé sur les assurances sociales, il vise à: faire face au mouvement syndical. Assurer une main dœuvre en bonne santé et capable de résister au choc de conditions de travail harassantes. lamélioration des conditions de vie. Le Prince Otto von Bismarck ( ), homme politique prussien.

19 Ce système s'appuie sur des caisses d'assurance maladie financées majoritairement par des cotisations sociales et gérées par les représentants des entreprises et des travailleurs. L'assurance maladie est ainsi liée au travail. Pour sa part, l'Etat a pour tâche d'assurer le bien être des citoyens, et doit fixer le cadre de l'action des caisses, et redresser la situation en cas de déséquilibre financier

20 créé par Lord Beveridge en Grande Bretagne après la deuxième guerre mondiale, après expérimentation du système bismarckien(en 1940) Cest une prolongation et élargissement du système allemand, et qui repose sur trois nouveau principes: Universalité : tout citoyen est protégé contre tous les risques sociaux quelle que soit sa situation professionnelle, Unité : une administration unique gère chaque type de risque, Uniformité : chaque individu bénéficie des services selon ses besoins, indépendamment de ses revenus. William Henry Beveridge ( ), économiste et administrateur britannique Système de Beveridge Un système de solidarité sociale

21 Système de Beveridge généralisé à toute la population ; uniforme pour tous les individus correspondant à des besoins jugés normaux ; Financé par l'impôt, sans lien proportionnel avec les cotisations sociales ; fondé sur le droit inconditionnel à la protection et ouvert à tous les individus ; géré par un service public unifié sous la responsabilité d'un ministère

22 Le système de santé français Le système de santé français actuel est le fruit dune longue évolution. Si son histoire suit celle des politiques sociales visant à couvrir le risque maladie, elle reste intimement liée au développement de lhôpital et du secteur médical. lémergence de lorganisation sanitaire a suit un ensemble détapes:

23 Des lieux de charité pour les indigents et les malades: Au milieu du 8eme siècle: des hospices jalonnent les itinéraires des grands pèlerinages : en plus daccueillir les voyageurs, ces asiles abritent régulièrement les pauvres et les malades de la région. Entre le 6eme et le 7eme siècle, les fondations se multiplient : Arles, Lyon, Reims… Connus sous le nom de Maison-Dieu ou Hôtel-Dieu ces établissements sont gérés au Moyen-âge par lÉglise. À partir du 8eme siècle, ils sont exclusivement tenus par des ordres hospitaliers LHôtel-Dieu de Beaune

24 Du 12eme au 15eme siècle, les hôtel-Dieu sont complétés par des fondations construites à linitiative de grands seigneurs ou du roi. À la fin du Moyen-âge, le pouvoir royal va se substituer à lÉglise dans la gestion administrative des hôpitaux et créer aussi des établissements pour lutter contre la mendicité : la Salpêtrière, Bicêtre, Sainte-Anne, Saint- Louis. Multiplication des fondations privées et religieuses : maisons de miséricorde, asiles…. Une laïcisation progressive des hôpitaux :

25 La Révolution Française de 1789 est à lorigine dévolutions majeures: Suppression des institutions de lancien régime. Nationalisation des établissements de soins(les hôpitaux et les hospices sont administrés par les communes et les asiles daliénés prennent un statut départemental) lhôpital devient un centre de formation médicale et contribue à lavènement dune médecine clinique. 1796: création des premiers établissements communaux de secours connus sous le nom de bureaux de bienfaisance. Au début du 18eme siècle, linstitution du Conseil général des hôpitaux et des hospices de Paris inaugure la première forme dadministration centrale des structures de soins et de charité. Il sera remplacé par lAssistance publique en LÉtat protecteur:

26 LÉtat hygiéniste: À partir du 18eme siècle, les progrès de la médecine modifient la manière dappréhender les maladies et induisent de nouveaux dispositifs de lutte contre les épidémies. 1902: mise en place des premières législations définissant les actions pour les communes et les départements. 1920: La création du ministère de la santé et la promulgation dun Code de la santé publique sous le régime de Vichy confirmeront le rôle de lÉtat en la matière.

27 La socialisation de la demande des soins: Au milieu du 18eme siècle: le développement du travail salarié et de lindustrialisation conduisent les États à garantir progressivement un revenu de remplacement en cas de maladie. 1893: la république garanti laccès aux soins des plus démunis avec la loi dassistance médicale gratuite. 1898: la loi sur les accidents du travail crée la couverture des risques professionnels et 1930 : mise en place des lois relatives aux assurances sociales obligatoires et généralisation de la couverture du risque maladie à lensemble des salariés. Gamme

28 Conclusion Lhistoire de la santé publique plonge ses racines dans la haute antiquité, car de tout temps; lhomme a tenté de se prémunir, et ceci notamment en luttant contre les diverses épidémies, depuis lantiquité jusquà nos jours, où la science et la politique ne cessent dinvestir dans ce domaine pour assurer la meilleure santé pour lensemble des populations, chaque Etat selon ses moyens.

29 Merci pour votre attention


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