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Principes des soins opératoires Prise en charge des complications lors de la grossesse et de laccouchement.

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1 Principes des soins opératoires Prise en charge des complications lors de la grossesse et de laccouchement

2 2Principes des soins opératoires Objectif de la séance Revoir les principes et les pratiques des soins opératoires lors des interventions obstétricales en cas durgence : Soins préopératoires Soins intra-opératoires Soins post-opératoires

3 3Principes des soins opératoires Principe de base La patiente fait lobjet de toute lattention du médecin, de la sage-femme et de linfirmière pendant lintervention chirurgicale

4 4Principes des soins opératoires Soins préopératoires Préparer la salle dopération : Lendroit est propre Les fournitures et léquipement nécessaires sont disponibles, notamment les médicaments et loxygène Le matériel nécessaire en cas durgence est disponible et fonctionne correctement Des fournitures stériles adéquates sont disponibles Il existe suffisamment de blouses chirurgicales et autres habits protecteurs pour tous les membres de léquipe chirurgicale

5 5Principes des soins opératoires Soins préopératoires (suite) Préparer la patiente pour lintervention chirurgicale : Expliquer la procédure et son objectif et obtenir un consentement informé La préparer émotionnellement et psychologiquement Passer en revue ses antécédents médicaux pour noter les problèmes, effectuer les tests de laboratoire et suivre les signes vitaux Nettoyer la zone chirurgicale proposée Administrer les médicaments préanesthésiques et sonder la vessie, si nécessaire Fournir linformation pertinente aux autres membres de léquipe

6 6Principes des soins opératoires Soins intra-opératoires Placer la patiente dans une bonne position pour lintervention tout en garantissant : La meilleure exposition possible du site opératoire Laccès pour lanesthésie et le suivi La sécurité de la patiente (et de son bébé) La dignité et la pudeur de la patiente

7 7Principes des soins opératoires Soins intra-opératoires (suite) Lavage chirurgical des mains avant de mettre la blouse : Retirer tous les bijoux Garder les mains au-dessus du niveau des coudes Laver des ongles aux coudes avec de leau et du savon pendant 3–5 minutes Rincer chaque main et bras séparément avec de leau courante propre, en maintenant les mains au-dessus du niveau des coudes Sécher chaque main avec une serviette propre ou jetable en séchant du bout des doigts vers le coude

8 8Principes des soins opératoires Soins intra-opératoires (suite) Nettoyer le site de lincision avec une solution antiseptique, un coton ou de la gaze : Commencer sur le site de lincision et nettoyer vers lextérieur en mouvements circulaires Répéter deux fois, en utilisant un nouvel écouvillon à chaque fois Recouvrir la patiente, exposant uniquement le site chirurgical Suivre les signes vitaux tout au long de la procédure et démarrer le traitement si létat saggrave Soulager la douleur et maintenir lhydratation Administrer, le cas échéant, des antibiotiques prophylactiques

9 9Principes des soins opératoires Soins intra-opératoires (suite) Faire une incision uniquement aussi large que nécessaire pour la procédure Manier doucement les tissus pour minimiser les lésions et diminuer et risque dinfection Maintenir à un minimum les pertes de sang Maintenir en place un drain abdominal si le saignement persiste ou si linfection est présente ou soupçonnée Vérifier les comptes corrects dinstruments, doutils coupants ou piquants et déponges à la fin de la procédure Utiliser le type et la taille adéquats de sutures pour le tissu Recouvrir la plaie avec un pansement stérile

10 10Principes des soins opératoires Soins post-opératoires Premiers soins post-opératoires : Placer la patiente dans la position de récupération Evaluer létat de la patiente : Suivre les signes vitaux toutes les 15 minutes pendant la première heure et ensuite, toutes les 30 minutes dans lheure qui suit Suivre létat de connaissance toutes les 15 minutes jusquà ce que la patiente soit alerte Intervenir si létat saggrave

11 11Principes des soins opératoires Soins post-opératoires (suite) Maintenir les voies aériennes ouvertes et une ventilation adéquate Maintenir une hydratation adéquate et transfuser, si nécessaire Soulager adéquatement la douleur

12 12Principes des soins opératoires Soins post-opératoires (suite) Soins ultérieurs : Suivre les signes vitaux et le débit urinaire Démarrer les liquides par voie buccale, tels que tolérés, et passer à un repas normal ; si nécessaire, administrer des liquides en IV jusquà ce que les liquides par voie buccale soient bien tolérés Retirer le pansement après le premier jour post-opératoire

13 13Principes des soins opératoires Soins post-opératoires (suite) Retirer le drain une fois linfection guérie ou sil ny a pas de drainage pendant 48 heures Soulager la douleur et donner des antibiotiques, si indiqué Retirer la sonde urinaire dès que les urines sont claires Encourager les mouvements Retirer les sutures de la peau 5 jours après lintervention chirurgicale


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