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Phase pilote du Financement Basé sur les Résultats au Tchad Présenté par léquipe du MSP Saly, Mars 2011 (Sénégal)

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1 Phase pilote du Financement Basé sur les Résultats au Tchad Présenté par léquipe du MSP Saly, Mars 2011 (Sénégal)

2 PLAN DE PRESENTATION I/ PRESENTATION DU PAYS II/ SYSTEME DE SANTE III/ MOTIVATION A LANCER LE FBR IV/ OU EN SOMMES NOUS AVEC LE FBR V/ SITES DINTERVENTION VI/ MODELE INSTITUTIONNEL VII/ STRATEGIE DE MISE EN OEUVRE VIII/ SUJETS DE PREOCCUPATION IX/ DATES CLES X/ QUESTIONS A LAUDIENCE

3 EQUIPE DU TCHAD COMPOSITION: 1. Dr AMARA TOURE, Conseiller santé Primature; 2. NATOINGAR NEOUMANGAR, Directeur Général des Ressources et de la Planification (DGRP); 3. Dr BRAHIM HAMIT, Directeur Général de lAction Sanitaire Régionale (DGASR) 4. Dr DADJIM BLAGUE, Directeur de lOrganisation des Services de Santé (DOSS); 5. MAHAMAT SALEH IDRISS, Coordonateur du Projet Population et Lutte contre le SIDA II (PPLS2)

4 Présentation du pays et système santé Superficie: KM² Population: Habitants Le système de santé du Tchad est de type pyramidal à trois niveaux: 1. Central: représenté par ladministration centrale du MSP, 2. Intermédiaire: 22 DSR 3. Périphérique : 80 districts et 754 centres de santé.

5 Système de Santé (suite) Quelques indicateurs de santé: Indicateur Taux de MM1.099 pour NV Taux de MI102 pour NV Taux daccouchements assistés12% en milieu rural 58% en milieu urbain Taux de CPN9% en milieu pauvre 77% dans le milieu riche

6 Motivations à lancer le FBR Nombreux défis pour le secteur de la santé au Tchad : Mortalité maternelle, néonatale et infantile très élevées; Faible accessibilité financière aux soins de santé; Ressources humaines: insuffisance quantitative et qualitative, instabilité et démotivation; Faible qualité des soins; Faiblesses dans lorganisation et la gestion du système de santé.

7 Quatre Régions: DSR Batha: DS Ati et DS Oumhadjer DSR Guéra: DS Bitkine et DS Melfi DSR Tandjilé: DS Lai et DS Donomanga DSR Mandoul: DS Koumra et DS Moissala La population couverte: hbts, soit 11% de la population totale.

8 Où en sommes nous avec le FBR? Accord de financement entre Gouvernement du Tchad et Banque Mondiale pour limplémentation du projet pilot (20 millions de dollars US). Décentralisation du système de santé en cours depuis 2003: autonomie dans la prise de décision et dans la gestion des ressources. La tenue de latelier dintroduction/ formation aux mécanismes du FBR (Janvier 2011) Création dune AAP gérée par une ONG: AEDES/CSSI contrat en cours de signature Démarrage du projet: 1 er mai (discussion en détail du Manuel des Procédures)

9 Modèle institutionnel Un Comité de Pilotage multisectoriel crée par un arrêté ministériel: - MPE, MFB, MSP et Partenaires (OMS, UNICEF, BM) ; Coordination : Projet Population et Lutte contre le VIH/SIDA (PPLS2) Point focal : La Direction de lOrganisation des Services de Santé(DOSS) Une cellule technique restreinte est en cours de création au sein de la DOSS

10 Stratégies de mise en œuvre du FBR Les différents intervenants: Contractualisation entre lAAP et les prestataires au niveau périphérique (centres de santé, hôpitaux de district ); Définition dune liste dindicateurs de résultats et fixation des coûts à payer. Contractualisation entre lAAP et les acteurs communautaires (les ABC locales) pour la vérification des résultats

11 Stratégies de mise en œuvre du FBR La motivation des membres de léquipe cadre de district se fera sur la base dun remboursement forfaitaire à partir dun cahier de charge négocié avec lAAP La DSR va jouer le rôle de coordination et de supervision au niveau régional Achat de performance: un bureau national AAP pour gérer les aspects technique et comptable deux bureaux régionaux AAP autonomes pour les aspects techniques liés à lachat.

12 Sujets de préoccupation Mise à niveau des formations prestataires Intégration gratuité des soins durgences et FBR Les réformes à engager pour garantir la pérennité du FBR Passage à léchelle de lapproche

13 Dates clés 20 avril 2011: approbation du contrat de lAAP 02 mai 2011: démarrage effectif du FBR 3 ème Trimestre 2011: activités de démarrage 3 ème – 4 ème Trimestre: activités dimplantation 2 ème – 7 ème Trimestre 2012: mise en œuvre effective du FBR au Tchad activités de capitalisation de lexpérience

14 Questions à laudience Comment susciter ladhésion nationale et accélérer les réformes nécessaires? Question de la pérennité de lapproche FBR au Tchad


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