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Enquête statistique sur les Personnes Agées présentant des troubles du comportement dans les EHPAD de la Marne et des Ardennes Dr Gérard Tassin Médecin.

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Présentation au sujet: "Enquête statistique sur les Personnes Agées présentant des troubles du comportement dans les EHPAD de la Marne et des Ardennes Dr Gérard Tassin Médecin."— Transcription de la présentation:

1 Enquête statistique sur les Personnes Agées présentant des troubles du comportement dans les EHPAD de la Marne et des Ardennes Dr Gérard Tassin Médecin Coordonnateur EHPAD « Résidence Val de Meuse »(08600 GIVET) EHPAD « les Résidences Saint Antoine »(08800 MONTHERME) « Prendre en charge les Personnes Agées en institution, reconnaître les troubles du comportement et adopter la prise en charge » 1

2 Introduction :présentation de lenquête Etablissements consultés Etablissements consultés Le questionnaire : première partie : Le questionnaire : première partie : Données générales sur les EHPAD, Résidents, Personnel….. Le questionnaire : deuxième partie Le questionnaire : deuxième partie Présentation de deux groupes: Résidents présentant une maladie dAlzheimer ou apparentée ou une désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles du comportement Résidents NON atteints de maladie dAlzheimer ou apparentée ou de désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles du comportement Résidents NON atteints de maladie dAlzheimer ou apparentée ou de désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles du comportement Le questionnaire : troisième partie Le questionnaire : troisième partie Comparaison de ces deux groupes pour lintensité et la fréquence des troubles du comportement dans les deux groupes Le questionnaire : quatrième partie Le questionnaire : quatrième partie Quelques questions complémentaires : utilisation somnifères, neuroleptiques chez ces Résidents, Résidents suivis par infirmière de secteur psychiatrique, et sur les hospitalisations lors des trois derniers mois 2

3 Etablissements consultés: Etablissements consultés: La totalité des EHPAD de la Marne et des Ardennes soient: 47 EHPAD de la Marne 27 des Ardennes 27 des Ardennes du domaine public et privé Contactées par le Réseau REGECA et lANFH Présentation de lenquête (2) 3

4 Le questionnaire : première partie: Le questionnaire : première partie: Des données concernant Des données concernant Nom Nom Nombre de résidents Nombre de résidents Lâge moyen Lâge moyen Le nombre dhommes et de femmes Le nombre dhommes et de femmes Leurs âges moyens Leurs âges moyens Existence dun médecin coordonnateur Existence dun médecin coordonnateur Nombre dinfirmières, daides-soignant(e)s, dassistant(e)s en soins en gérontologie Nombre dinfirmières, daides-soignant(e)s, dassistant(e)s en soins en gérontologie Lexistence éventuelle dun PASA, dun UHR Lexistence éventuelle dun PASA, dun UHR Existence de la signature dune convention avec un centre hospitalier psychiatrique Existence de la signature dune convention avec un centre hospitalier psychiatrique Présentation de lenquête (3) 4

5 Le questionnaire : deuxième partie: Le questionnaire : deuxième partie: Présentation des deux groupes: Présentation des deux groupes: Résidents présentant une maladie dAlzheimer ou apparentée ou une désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles du comportement En nombre En nombre en moyenne dâge en moyenne dâge Résidents NON atteints de maladie dAlzheimer ou apparentée ou de désorientation (sans diagnostic) présentant des troubles du comportement En nombre En nombre en moyenne dâge en moyenne dâge Présentation de lenquête (4) 5

6 Le questionnaire : troisième partie Le questionnaire : troisième partie Comparaison de ces deux groupes pour lintensité et la fréquence des troubles du comportement dans chacun deux pour les différents types de troubles: AgitationOppositionAgressivitéCris Comportements moteurs aberrants Désinhibition Idées délirantes Hallucinations Troubles du sommeil DépressionApathieAnxiété Troubles de lappétit et de l alimentation Troubles de lhumeur(Irritabilité) Troubles de lhumeur(Euphorie) Présentation de lenquête (5) 6

7 Nombre de réponses Nombre de réponses 24 réponses dont une incomplète (pas le détail des TC). Seulement 12 EHPAD ont répondu dans e département des Ardennes et 15 dans la Marne (dont le pôle EHPAD ET USLD du CHU de Reims qui inclut 4 EHPAD )soit un nombre total de résidents de 2771 Le document a été rempli par : Le document a été rempli par : Le médecin coordonnateur (44%) Le ou la responsable infirmier de lEHPAD (18%) Les deux ensemble (18%) Les deux ensemble + le psychologue(4%) Le Médecin Coordonnateur + le psychologue(4%) Le responsable infirmier de lEHPAD + le psychologue(4%) Le responsable infirmier de lEHPAD + 1 IDE (4%) le psychologue(4%) Résultats de lenquête 7

8 P Première partie (1) Des données concernant Nombre de résidents par EHPAD ayant répondu 8

9 Résultats de lenquête P Première partie (2) Des données concernant le sexe des résidents des EHPAD NOMBRE SOIT EN % 9

10 Résultats de lenquête Première partie (3) Première partie (3) Age moyen résidents inclus dans cette enquête 10

11 Résultats de lenquête Première partie (4):présence dun MC dun PASA, dune UHR et dune convention avec HP Première partie (4):présence dun MC dun PASA, dune UHR et dune convention avec HP 11

12 Résultats de lenquête Première partie (5) Nombre total dETP et ETP par résident entré dans lenquête (infirmières, AS, Animation, ASG) Première partie (5) Nombre total dETP et ETP par résident entré dans lenquête (infirmières, AS, Animation, ASG) TOTAL ETP ETP PAR RESIDENT 12

13 Résultats de lenquête Conclusions de la première partie Population de 2771 résidents avec comme attendu 25% dhommes et 75 % de femmes Population de 2771 résidents avec comme attendu 25% dhommes et 75 % de femmes La tranche dâges se situe entre 70 et 90 ans pour les hommes et entre 81 ans et plus de 91 ans pour les femmes La tranche dâges se situe entre 70 et 90 ans pour les hommes et entre 81 ans et plus de 91 ans pour les femmes Il ny a pas de Médecin coordonnateur dans tous les établissements Il ny a pas de Médecin coordonnateur dans tous les établissements Il y a près de 15% détablissements avec un PASA (Pôle dactivités et de soins adaptés), les UHR (unité dhébergement renforcé) sont très rares dans les EHPAD et la moitié des EHPAD a signé une convention avec un CHS en psychiatrie Il y a près de 15% détablissements avec un PASA (Pôle dactivités et de soins adaptés), les UHR (unité dhébergement renforcé) sont très rares dans les EHPAD et la moitié des EHPAD a signé une convention avec un CHS en psychiatrie Personnel: un quart ETP dAS par résident. Peu danimatrice Personnel: un quart ETP dAS par résident. Peu danimatrice Nombre dASG faible mais qui devrait augmenter (formation) Nombre dASG faible mais qui devrait augmenter (formation) 13

14 Résultats de lenquête Deuxième partie (1) Nombre et pourcentage de Résidents avec MA ou apparentées et NON MA avec troubles du comportement Deuxième partie (1) Nombre et pourcentage de Résidents avec MA ou apparentées et NON MA avec troubles du comportement NOMBRE Soit en % par rapport au total des Résidents au total des Résidents 14

15 Résultats de lenquête Deuxième partie (2) Nombre et pourcentage de Résidents avec MA ou apparentées et NON MA avec troubles du comportement Deuxième partie (2) Nombre et pourcentage de Résidents avec MA ou apparentées et NON MA avec troubles du comportement NOMBRE Soit en % par rapport au total des Résident avec TC au total des Résident avec TC 15

16 Deuxième partie (3) Deuxième partie (3) Résultats de lenquête Nombre total de troubles du comportement NOMBRE Soit en % 16

17 Résultats de lenquête Nombre de troubles du comportement par résident Deuxième partie (4) Deuxième partie (4) 17

18 Deuxième partie (2) Deuxième partie (2) Résultats de lenquête Age moyen des résidents présentant des TC 18

19 Résultats de lenquête Conclusions de la deuxième partie (1) 30% du total des Résidents présentent une MA avec des TC et 10% des Résidents ne pressentant pas de MA ou apparentée ont des TC 30% du total des Résidents présentent une MA avec des TC et 10% des Résidents ne pressentant pas de MA ou apparentée ont des TC Les Résidents présentant une MA ou apparentée ont en moyenne un peu moins de TC (4 par résident) que les Résidents sans MA ou apparentée avec TC (Presque 5 par Résident) Les Résidents présentant une MA ou apparentée ont en moyenne un peu moins de TC (4 par résident) que les Résidents sans MA ou apparentée avec TC (Presque 5 par Résident) 19

20 Résultats de lenquête Conclusions de la deuxième partie(2) Vu le nombre important des résidents présentant des TC et le nombre important de TC par Résident, lexistence de ces TC est une problématique supplémentaire pour le personnel par leur fréquence et leur intensité que lon verra ultérieurement Vu le nombre important des résidents présentant des TC et le nombre important de TC par Résident, lexistence de ces TC est une problématique supplémentaire pour le personnel par leur fréquence et leur intensité que lon verra ultérieurement La moyenne dâge de la population de Résidents non MA avec TC est inférieure de façon significative à celle du groupe Alzheimer. De ce fait des résidents encore jeunes (+60 ans) vivent en collectivité avec des résidents de + de 80 ans de moyenne dâge ce qui nest pas toujours bien vécu par lun et lautre La moyenne dâge de la population de Résidents non MA avec TC est inférieure de façon significative à celle du groupe Alzheimer. De ce fait des résidents encore jeunes (+60 ans) vivent en collectivité avec des résidents de + de 80 ans de moyenne dâge ce qui nest pas toujours bien vécu par lun et lautre 20

21 Troisième partie (1) Troisième partie (1) Résultats de lenquête Intensité moyenne des troubles du comportement pour le groupe MA ou apparentées 21

22 Troisième partie (2) Troisième partie (2) Résultats de lenquête Intensité moyenne des troubles du comportement pour le groupe NON MA ou apparentées 22

23 Troisième partie (3) Troisième partie (3) Résultats de lenquête Intensité moyenne des troubles du comportement pour les 2 groupes 23

24 Troisième partie (4) Troisième partie (4) Résultats de lenquête Fréquence moyenne des troubles du comportement pour le groupe MA ou apparentées 24

25 Troisième partie (6) Troisième partie (6) Résultats de lenquête Fréquence moyenne des troubles du comportement pour le groupe NON MA ou apparentées 25

26 Résultats de lenquête Nombre des TC chez les Résidents des deux groupes Troisième partie (6) Troisième partie (6) 26

27 Résultats de lenquête Quels TC sont les + fréquents en moyenne dans les 2 groupes(par résident)? Troisième partie (7) Troisième partie (7) 27

28 Résultats de lenquête Chez un résident comparaison de chaque type de TC pour les 2 groupes Troisième partie (8) Troisième partie (8) 28

29 Résultats de lenquête SOIT EN MOYENNE POUR UN RESIDENT EN % Troisième partie (9) Troisième partie (9) 29

30 Résultats de lenquête Conclusions de la troisième partie (1) INTENSITE DE CHAQUE TROUBLE Il y a peu de disparités pour lintensité des différents troubles du comportement excepté, dans le groupe MA Il y a peu de disparités pour lintensité des différents troubles du comportement excepté, dans le groupe MA pour la barre haute, les cris (peut-être est-ce à cause du ressenti des soignants vis-à-vis de ce TC ?) pour la barre basse, leuphorie et la désinhibition Pour le groupe Non MA pas de disparité pour lintensité, Pour le groupe Non MA pas de disparité pour lintensité, 30

31 Résultats de lenquête Conclusions de la troisième partie (2) + fréquents en général chez les MA en raison du plus grand nombre + fréquents en général chez les MA en raison du plus grand nombre On distingue pour la barre haute, dépression et troubles de lappétit se retrouvent dans les deux groupes avec en plus lopposition dans le groupe MA et lanxiété dans le groupe non MA pour la barre basse, en commun leuphorie, les hallucinations, la désinhibition, les cris et en plus pour groupe MA, les idées délirantes et pour le groupe non ma les comportements moteurs aberrants FREQUENCE DE CHAQUE TROUBLE 31

32 Résultats de lenquête Conclusions de la troisième partie (3) Les plus grosses différences en faveur du groupe MA sont: Les plus grosses différences en faveur du groupe MA sont: les comportements moteurs aberrants, lagitation et lopposition (toilettes et aides) les comportements moteurs aberrants, lagitation et lopposition (toilettes et aides) Les plus grosses différences du groupe MA sont lanxiété et les idées délirantes Les plus grosses différences du groupe MA sont lanxiété et les idées délirantes FREQUENECE DE CHAQUE TROUBLE POUR UN RESIDENT DE CHAQUE GROUPE 32

33 Résultats de lenquête Quatrième partie (1) Quatrième partie (1) Neuroleptiques, somnifères et passages infirmiers en nombre 33

34 Résultats de lenquête Neuroleptiques, somnifères et par rapport au nombre total de Résidents de chaque catégorie en pourcentage Quatrième partie (2) Quatrième partie (2) 34

35 Résultats de lenquête Neuroleptiques, somnifères et passages infirmiers en pourcentage par rapport au nombre total de Résidents Quatrième partie (3) Quatrième partie (3) 35

36 Résultats de lenquête Quatrième partie (3) Quatrième partie (3) Données sur les hospitalisations des résidents présentant des TC en nombre présentant des TC en nombre 36

37 Quatrième partie (4) Quatrième partie (4) Résultats de lenquête Données sur les hospitalisations des résidents présentant des TC en pourcentage présentant des TC en pourcentage 37

38 Quatrième partie (4) Quatrième partie (4) Résultats de lenquête Données sur les hospitalisations des résidents présentant des TC en pourcentage par rapport au total des Résidents de lenquête présentant des TC en pourcentage par rapport au total des Résidents de lenquête 38

39 Résultats de lenquête Conclusions de la quatrième partie (1) NEUROLEPTIQUES 1/3 des Résidents du groupe MA et 60 % des Résidents du groupe NON MA prennent des neuroleptiques soit respectivement 10 et 6,5 % du total des résidents. Cest une consommation qui reste importante malgré les conseils de lHAS 1/3 des Résidents du groupe MA et 60 % des Résidents du groupe NON MA prennent des neuroleptiques soit respectivement 10 et 6,5 % du total des résidents. Cest une consommation qui reste importante malgré les conseils de lHASSOMNIFERES Dans les deux groupes 50% des Résidents prennent des somnifères ce qui représente 15% du total des Résidents pour le groupe MA et 10 % pour le groupe NON MA Dans les deux groupes 50% des Résidents prennent des somnifères ce qui représente 15% du total des Résidents pour le groupe MA et 10 % pour le groupe NON MA 39

40 Résultats de lenquête Conclusions de la quatrième partie (2) PASSAGE DE LINFIRMIERE DE SECTEUR PSYCHIATRIQUE Son passage concerne essentiellement les Résidents NON MA 5% du total des Résidents Mais un nombre non négligeable de Résidents MA en bénéficie également (3,6%) Son passage concerne essentiellement les Résidents NON MA 5% du total des Résidents Mais un nombre non négligeable de Résidents MA en bénéficie également (3,6%) 40

41 Résultats de lenquête Conclusions de la quatrième partie (3) HOSPITALISATIONS SUITE A TC Peu dhospitalisations en raison de troubles du comportements (un peu plus pour le Groupe NON MA dans le secteur Psy ) Comparé au nombre des TC, ce faible nombre dhospitalisation implique que la grande majorité des TC sont pris en charge au sein des lEHPAD et entraine peu dhospitalisation pour cette raison Un nombre important (près de 1% des résidents venus du groupe MA sont dus à des problèmes somatiques.) Un nombre important (près de 1% des résidents venus du groupe MA sont dus à des problèmes somatiques.) 41

42 Un trouble du comportement? Oui !! mais lequel ? chez quel résident? pourquoi? et que faire ? 42

43 43 MERCI DE VOTRE ATTENTION


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