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2 1 rBet v 1Fra e 1nOle e 1 rBet v 2 rBet v 4 Fra e 2 Fra e 3 rBet v 2 ou rPhl p 12 rBet v 4 ourPhl p 7 FAGALESOLEACEES PR 10 Bet v 1 like BouleauBet v 1 POLCALCINES BouleauBet v 4 phleolePhl p 7 frêneFra e 3 PROFILINES BouleauBet v 2 frêneFra e 2 phléolePhl p 12 Ole e 1 like OlivierOle e 1 FrêneFra e 1 FAMILLES Allergène moléculaire : PRESCRIPTION / ALLERGOLOGUE Exploration dune Allergie avec TC Positifs BouleauFrêneOlivier Utilisation des tables dallergènes

3 2 EXPLORATION ALLERGIQUE La Table des « allergènes moléculaires » aide à lexploration dune Sensibilisation et des Réactions Croisées Confirmation dune sensibilisation avec prescription de lallergène « sensibilisant », ou sil est indisponible de lallergène représentatif de la famille Il croise avec tous les allergènes de la famille nOle e 1 de lOlivier croise avec le frêne, mais aussi le troëne, forsythia, lilas Etude des réactions croisées avec prescription de lallergène « croisant », ou sil est indisponible de Un allergène « croisant » de la même famille Les «allergènes moléculaires» : in vitro seulement à ce jour Des «stratégies» dutilisation se profilent, mais chaque patient est unique La clinique et les TC priment – la Biologie est un complément

4 3 POMME LATEX ARACHIDE Allergène moléculaire : INTERET CLINIQUE

5 4 Débute par Allergie au pollen de Bouleau « Bet v 1 » Lallergie à la Pomme apparaît plus tard Conséquence de la réactivité croisée Entre les PR 10 – Bet v 1 like « Bet v 1 – Mal d 1 » « profil Nord » Pays Bas - Autriche - Italie du Nord (90 %) « modéré » Syndrome oral « profil Sud » Espagne centrale - Italie du Nord (10 %) « sévère » Syndrome systémique Sensibilisation primaire à la pêche « Pru p 3 » Lallergie à la Pomme apparaît plus tard Conséquence de la réactivité croisée Entre les LTP des Rosacées « Pru p 3 – Mal d 3 » LA POMME Mal d 1 (PR10 – Bet v 1 like) et Mal d 3 ( PR14 – LTP) Allergie à la pomme en Europe : 2 Modes de sensibilisation

6 5 ALLERGIE AUX FRUITS DES ROSACEES Pêche, Prune, Abricot, Cerise Le chef de file des Rosacées est la Pêche - Pru p 3 ( LTP) Pru p 3 Positif : Risque de réaction sévère

7 6 Hev b Significance As latex allergen (High,Medium,Low, Non Determin.) H M H ND HHHH LM M LLLLL H Spina bifida (SB ) Groups (HCW) X0X0 X0X0XXxXx XxXxContext Hev b 6.01 X Face interne Face externe inhalation Professionnels Rhinoconj./asthme TC+ Hev b 5 = 12.4 Hev b 6.01 = 9.2 Hev b 6.02 = 9.1 Spina Bifida Choc anaphylactique TC+ Hev b 5 = 1.7 Hev b 6.01 = 1 Hev b 6.02 = 1.1 Extraction HIC analyse SDSpage et blott Interne:4 bandes de PM variés. Externe:2 bandes de PM haut Contact Differential expression of allergens on the internal and external surfaces of latex surgical gloves C.Peixinho and Coll., Allergologia et immunopathologia, sep.2006,34,N°5, p Significance Cross reactivity Banane,kiwi,avocat Les multiopérés * contact avec la face externe des gants * choc anaphylactique * Hev b 1 et b 3 LE LATEX (1) Les professionnels * Inhalation des particules de la face interne des gants * Rhinoconjonctivite Hev b 5 et b 6.01

8 7 61 patients CAP latex k patients allergiques au latex Groupe HSI La+ 40 patients non allergiques au latex Groupe HSI La- 28 patients polysensibilisés polliniques Groupe La- PSP+ 15 patients avec AA croisant avec le latex Groupe La- PSP+ AA+ 13 patients Sans AA Groupe La- PSP+ AA- 12 patients non polysensibilisés polliniques Avec AA croisant avec le latex Groupe La- PSP- AA+ Intérêt diagnostique des SIgE aux allergènes recombinants du latex E.Beaudouin, J.M Renaudin, S.Jacquenet, D.A Moneret Vautrin, CICBAA, 2007, 12 N°5, p % Des allergiques Hev b (6.01) et/ou Hev b (5) 86 % polysensibilisés pollens Hev b (8) qui croisent avec Betv 2 14% Non polysensibilisés pollens 50 %croisent avec les CCD LE LATEX (2) K82+ Non allergiques Explorer les Réactivités croisées

9 8 ALLERGIE AU LATEX Latex K82 Positif Hev b 5 ou Hev b 6.01 Positif : Risque élevé dallergie Hev b 1 et Hev b 3 Positif : Risque élevé de gravité (choc) Hev b 5 ou Hev b 6.01 Négatif : Risque faible dallergie Hev b 8 ou CCD Positif : Réactions croisées

10 9 Etude patients allergiques à F13 (TPO +) Détection dAR rAra h Nombre 18 patients MonoS. rAra h 2 12 patients cosensibilisés r Ara h 1 et 2 62 patients cosensibilisés r Ara h 1, 2 et 3 Intérêt diagnostique des SIgE aux allergènes recombinants darachide F.Codreanu et Coll., CICBAA, Se %Sp % F rAra h rAra h rAra h 3697 rAra h rAra h 2 Se 99% - Sp 97% diagnostic AA à F13 Particulièrement important pour les patients sensibilisés aux pollens Graminées et Bétulacées : 56% ont F13 faux + PolySensibilIsation rAra h 1, 2, 3 et Prédiction de gravité de l AA à F13 LARACHIDE Relation profil de sensibilisation / expression clinique Etude patients allergiques à F13 (TPO +) TC Ara h 2 + : 100% 53% MonoS. à Ara h 2 les patients polysensibilisés (r Ara h 1, 2, 3) présentaient des réactions plus graves

11 10 ALLERGIE A LARACHIDE Arachide - Ara h 2 Ara h 2 Positif : Risque élevé dallergie Associé à Ara h 1 et 3 : Risque de gravité Réactions croisées possibles avec les fruits à coques


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