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RADIO-ANATOMIE DU CORTEX CEREBRAL Marc Braun 2008 Neuroradiologie et Anatomie - Faculté de Médecine - CHU Nancy.

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1 RADIO-ANATOMIE DU CORTEX CEREBRAL Marc Braun 2008 Neuroradiologie et Anatomie - Faculté de Médecine - CHU Nancy

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3 QUIZ CETTE LESION EST ELLE : TEMPORALE ? PARIETALE ? FRONTALE ?

4 LE LOBE FRONTAL

5 MORPHOLOGIE EXTERNE LIMITES : FACE LATERALE: –EN ARR : SILLON CENTRAL –AVANT : POLE FRONTAL FACE MEDIALE : –SILLON CINGULAIRE –SILLON CENTRAL

6 LOBE FRONTAL

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9 SILLON CENTRAL ASPECTS CLASSIQUES

10 SILLON CENTRAL (II)

11 SILLON CENTRAL (III)

12 SILLON CENTRAL (IV)

13 SILLON FRONTAL SUPERIEUR ASPECTS CLASSIQUES

14

15 SILLON FRONTAL SUP

16 GYRUS FRONTAL SUPERIEUR (F1) LIMITES : FISSURE HEMISPHERIQUE SILLON FRONTAL SUPERIEUR

17 GYRUS FRONTAL SUP (F1)

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21 GYRUS FRONTAL MOYEN (F2) LIMITES : SILLON FRONTAL SUPERIEUR SILLON FRONTAL INFERIEUR

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24 GYRUS FRONTAL INFERIEUR (F3) LIMITES : SILLON FRONTAL INFERIEUR FACE INFERIEURE

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26 GYRUS FRONTAL INFERIEUR (F3) VARIATIONS

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28 AIRES DU LANGAGE (I) AIRE DE BROCA (F3, 45 et 44) FAISCEAU ARQUE AIRE DE WERNICKE (Gy. Angulaire 39, aires Visuelles 17-19)

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33 SILLON PRECENTRAL CONSTITUTION SILLON PRECENTRAL INFERIEUR SILLON PRECENTRAL SUPERIEUR

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35 Aspect classique en IRM Coupe horizontaleCoupe Sagittale Avt Dte Ht Avt

36 SILLON PRECENTRAL SUP

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38 AIRES CORTICALES MOTRICES AIRE MOTRICE PRINCIPALE (MI) AIRE MOTRICE SUPPLEMENTAIRE (MII) AIRE PREMOTRICE

39 AIRE MOTRICE PRINCIPALE = GYRUS PRECENTRAL (AIRE 4) SURFACE MEDIALE : PORTION ANTERIEURE DU LPC HOMONCULE INVERSE REPRESENTATION NON FIXEE (stimulations repétées du pouce)

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43 LOBE PARIETAL FACE MEDIALE : Sillon INTRAPARIETAL Limites : –Sillon cingulaire –Sillon P-Occipital médial –Sillon central

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45 LOBE PARIETAL FACE LATERALE SILLON PARIETO-OCCIPITAL LAT. SILLON CENTRAL FISSURE LATERALE SILLON POST-CENTRAL

46 LA CONVEXITE CEREBRALE LOBE PARIETAL

47 LOBE PARIETAL GYRUS POST-CENTRAL LOBULE PARIETAL SUPERIEUR

48 LOBE PARIETAL

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51 REGION PARIETO-TEMPORO- OCCIPITALE

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54 PALEO NEUROLOGIE BROCA – WERNICKE et CONSORTS

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56 AIRES 44 et 45 SPECIALISATION HEMISPHERIQUE

57 Comment les activer ? Paradigmes de Fluence Verbale (Parmi les tâches les plus complexes ) : –GENERER DES VERBES –GENERER DES MOTS –FORMATION CATÉGORIELLE DE MOTS –COMPLETER DES MOTS A PARTIR DUNE RACINE INITIALE (par ex. TRO….- TROPHEE OU TROPICAL) INDEX DE LATERALISATION FA Somme des activations des voxels dun cluster avec les coordonnées proches IL FAg - FAdt FAg FAdt

58 SPECIALISATION GAUCHE

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60 QUIZ CETTE LESION EST ELLE : TEMPORALE ? PARIETALE ? FRONTALE ?

61 INSULA

62 AIRE DE DRONCKERS Nature 384 : , 1996 Gyrus precentral de linsula dans les gyri courts de linsula antérieur Stimulation profonde : manque du mot Lésion : Apraxie orale Confirmée par les études en IRMf (C.J. Price et al NeuroImage 20 (2003) S30–S41)

63 APRAXIE ORO-FACIALE

64 Cortex Auditif Primaire et aires associées AB : (A1) Gyrus de Heschl Aires Associatives : AB 22 Convexité du Gyrus Temporal Supérieur TONOTOPIE : Hautes fréquences : profonde (médial) Lésions et déficits : déficit de la localisation des sons

65 Comment les activer ? Paradigmes de ECOUTE PASSIVE : –ECOUTE PASSIVE ET DISCRIMINATION DE SONS PURS –Régions impliquées dans le langage : Difficulté dans le choix de la tâche contrôle : : « texte narratif dans la langue maternelle mais enregistrement administré à lenvers »

66 Analyse sensorielle (Wernicke) TRES MAL DEFINIE AIRES MULTIMODALES AB 40, 39, 22 et 37 DOMINANT : –GSM, GA, GTS et GTM postérieur Fonctions : Reconnaissance de la parole perçue par le Gyrus de Heschl Lésions : APHASIE SENSORIELLE

67 Interconnexion Faisceau Arqué (ou F.Long. Supérieur) Classiquement entre AB22 et AB44 Topographie : Entre le lobe temporal postérieur, Fissure latérale, GSM, Insula profonde, F3 Mylotopie mal systématisée (Catani et al)

68 Fx ARQUE M.Catani et al Ann Neurol 2005;57:8-16


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