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Ovaire A-P UZEL Trompe utérine Vue générale ventrale de situation des ovaires dans le pelvis.

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2 Ovaire A-P UZEL

3 Trompe utérine Vue générale ventrale de situation des ovaires dans le pelvis

4 Ovaire Glande sexuelle paire de la femme produit les ovocytes et sécrète les hormones sexuelles seul organe véritablement intrapéritonéal du point de vue ontogénique est situé dans la fosse ovarique et fixé à la face post du ligt large AVANT uretère Vue supérieure Art iliaque commune

5 ovaire Franges tubaire utérus Ligt propre de lovaire péritoine Le ligament suspenseur de lovaire trompe Ligt rond rectum ovaire trompe Rectum uretère Vue supérieure Coupe sagittale

6 Morphologie externe Ovoïde et légèrement aplatie teinte blanchâtre tranchant nettement avec la teinte rosée ou rouge des formations anatomiques voisines Surfaces irrégulières et mamelonnée Les saillies correspondent aux follicules sous-jacents Les dépressions figurent les cicatrices post- ovulatoires

7 Consistance mesures Ferme, poids 6 à 8 g; après la ménopause 1 à 2 g L 4 cm l 2 cm e 1 cm Double ou triple de volume durant lovulation

8 Moyens de fixité Mobile est maintenu par 3 ligts et le mesovarium 1)Le ligament suspenseur de lovaire 2)Le ligament infundibulo- ovarique 3)Le ligament propre de lovaire péritoine

9 1) Le ligament suspenseur de lovaire Dépendance du tissu rétro-péritonéal constitué de fibres conjonctives et musculaires lisses qui entourent les vx ovarique. Ce ligt surcroise les Vaisseaux Iliaque externe à 2 cm en Av de luretère. Se termine sur lextrémité tubaire de lovaire Art iliaque commune Art iliaque externe

10 2) Le ligament infundibulo-ovarique Tendu du pavillon tubaire au pôle tubaire de lovaire, constitue laxe de la frange ovarique et assure le contact entre lovaire et le pavillon

11 3) Le ligament propre de lovaire Cordon long de 30 mm, naît de la corne utérine en Arr et au dessous de la trompe et se fixe au pôle utérin de lovaire

12 Le mésovarium Court méso qui unit lovaire au feuillet postérieur du ligt large. Les 2 feuillets de ce méso se fixent autour du hile ovarique suivant la ligne limitante du péritoine utérus péritoine Ovaire en coupe Un méso est un accolement de deux feuillets du péritoine

13 Rapports Lovaire est partiellement caché par la trompe et le mesosalpinx Au cours de la coelioscopie il faut récliner la trompe pour découvrir lovaire Lovaire présente 2 faces lat et médiale, 2 bords, libre et mésovarique et 2 extrémités tubaire et utérine

14 Face latérale Chez la nullipare Répond à la fosse ovarique définie par: En Arr les Vx iliaque interne et luretère En Av lattache pelvienne du ligt large En haut les vx iliaque externe En bas lorigine des art ombilicale et utérine uretère

15 Dans laire de la fosse ovarique sous le péritoine cheminent le Nerf et les vx obturateurs Ce rapport expliquerait des Do irradiées à la face int de la cuisse chez les femmes atteintes de salpingo- ovarite ou dendométriose de la fosse

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17 Face latérale Chez la multipare Lovaire prolabé dans la fosse infra-ovarique répond: En Av à luretère et à lart utérine En Arr au bord du sacrum En bas au bord sup du Mm piriforme Dans le tissu cellulaire sous péritonéal cheminent les vx et les N glutéaux sup

18 Face médiale La trompe longe le bord mésovarique de lovaire puis retombe sur la face médiale de son extrémité tubaire en direction du bord libre Cette face répond aux anses grêles, au caecum, à lappendice à droite et au colon sigmoïde à g

19 Bords Bord mésovarique présente le hile de lovaire et donne insertion au mésovarium Bord libre longé en dedans par la frange ovarique Pédicule obturateur A ombilicale A vaginale A utérine uretère mésomètrepéritoine mésovarium

20 Extrémités Extrémité tubaire proche des vx IE donne insertion au ligt suspenseur de lovaire Extrémité utérine proche de lutérus donne insertion au ligt propre de lovaire

21 Origine trajet et rapport Naît de la face antérieure de laorte, niveau du DIV L2L3 Quitte laorte surcroise à dte la VCI et à g le Mm grand psoas. Vascularisation = artère ovarique artère ovarique uretère rectum utérus DIV = disque intervertébral

22 Des 2 côtés passent en Av de luretère au niveau de L3-L4 descend dans le ligt suspenseur de lovaire accompagnée de ses V satellites, des conduits lympha, du plexus nerveux ovarique Au niveau du détroit sup croise les vx iliaques à 2 cm en Av de luretère et pénètre le ligt large

23 ovaire A utérine A ovarique Arcade anastomotique Terminaison : Arrivée à lextrémité tubaire de lovaire se divise en 2 br tubaire et ovarienne qui sanastomosent le + souvent avec les br homonymes de lart utérine.

24 4 types dirrigation ovarique peuvent sobserver: Type I fréquent représenté par lanastomose à plein canal des br ovarique de la utérine et de la ovarique De cette arcade se détachent en dent de peigne les artérioles ovarique Type II fréquent constitués par 2 pédicules latéral et médial réunis par 1 petite anastomose

25 Type III et IV rares caractérisés par lexistence dun seul pedicule dorig soit utérine soit ovarique

26 Branches collatérales Donnent des rameaux pour la capsule adipeuse du rein et 1 rameau urétérique

27 Variations Il peut exister des variations dorigines des art ovariques. Peut naître de lart rénale et être double ou triple avoir 1 trajet rétrocave ou rétrorénal

28 VEINES Les veinules ovariques sinueuses se drainent dans le plexus veineux mésovarique = plexus pampiniforme Leur atteinte variqueuses constituent des varicocèles ovariques Le plexus pampiniforme est drainé principalement par les V ovarique et accessoirement par le plexus utérin.

29 Les V ovariques se résolvent en 1 seule V ovarique qui se jette à dte dans la VCI, à g dans la V rénale g. Ces V croisent luretère au niveau de la L4 ou L5 Rein

30 Luretère hypotonique au cours de la grossesse peut être comprimé par des veines dilatées. Cette compression plus fréquente à droite est à lorigine de pyélonéphrite persistante et récidivante : cest le syndrome de la veine ovarique

31 Lymphatiques Lovaire se draine dans un plexus mésovarique dont les collecteurs efférents accompagnent lart ovarique. Il rejoignent à droite les noeuds lymphatiques latéro et précaves, à g les noeuds lymphatiques latéro et pré-aortiques

32 Innervation Les N proviennent essentiellement du plexus ovarique qui dérive du gg aortico- rénal et du plexus intermésentérique. Le N latéral de lutérus branche du plexus hypogastrique inférieur donne 1 ou 2 rameaux qui atteignent lextrémité utérine de lovaire.

33 STRUCTURE Lépithélium superficiel La tunique albuginée Le stroma ovarique Le cortex ovarique La médulla ovarique Une coupe transversale de lovaire met en évidence 2 zones 1 périphérique = le cortex 1 centrale la médulla Lovaire nest pas recouvert de péritoine mais dun épithélium superficiel. Le péritoine se fixe autour du hile de lovaire Daprès Kamina p 33 petit bassin et périnée

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35 Coupe dun ovaire au microscope

36 Lépithélium superficiel Formé dune couche de mésothéliocytes cubiques pourvue de microvillosités La tunique albuginée situé sous lépithélium superficiel est constitué dune mince lame de Tissu Conjonctif (TC) lâche Le stroma ovarique est constitué dun TC cellulaire dense disposé en tourbillon dans le cortex et plus lâche dans la médulla. Contient les endocrinocytes interstitiels

37 Le cortex ovarique Blanchâtre et ferme contient en ordre dispersé: –des follicules ovarique primordiaux primaires, secondaires et tertiaires –des follicules atrétiques, corps atrétique et corps hémorragique –des corps jaune cyclique gravidique et involué –des corps blancs La médulla ovarique Rouge et molle, contient des Vx, des neurofibres, des myocytes lisses et qlq vestiges embryonnaires (rété ovarii, cordons médullaires, tubules médullaires)

38 FIN


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