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Diagnostic et accompagnement des démences du sujet jeune: étude retrospective sur 1an Dr F.Bonté, HDJ Psychogériatrique FH Ste Marie Paris 75014 Dr L.Volpe-Gillot.

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1 Diagnostic et accompagnement des démences du sujet jeune: étude retrospective sur 1an Dr F.Bonté, HDJ Psychogériatrique FH Ste Marie Paris Dr L.Volpe-Gillot HDJ GH Paris St Joseph Paris 14

2 Contexte Age de début <65 ans Démences sujet jeune: peu étudiées, sous estimées Un diagnostic pas facile Hétérogénéité clinique Un suivi complexe Pas de moyens spécifiques 101 Patients jeunes suivi au centre Mémoire GH Paris St Joseph sur 940 patients au cours d1 année

3 Malades jeunes et troubles du comportement Snider (2005): 38% des malades jeunes ayant une DTA débutent par des troubles du comportement et non des troubles mnésiques Harvey (1998) signes psychotiques dans presque 50% Vanderzypen ( 2003): formes psychotiques des patients très jeunes ayant une DFT Wiliams ( 2001): 48% voient comme premier spécialiste un psychiatre.

4 Stats diagnostic 101 patients jeunes 35 hommes, 66 femmes Age moyen = 61 ans ( 47-65) Plaintes: IADL, mémoire, langage, sd depressif, sociale, professionnelle Diagnostics: o 26 DTA o 10 DFT o 7 Alcool ou Korsakoff o 17 possible DFT o 23 MCI o 1 bilan cognitif normal Caractéristiques cliniques et anamnèse:

5 Stats diagnostic Caractéristiques cliniques et anamnèse: o Exogénose passée et présente = 17 o Antécédents familiaux de démence = 16 o FDR cardio vasculaires = 42 o Syndrome depressif ou tt antidepresseur = 78 o Antécedents de depressif sévère = 26 o Suivi actuel par un psychiatre = 18 MMSE à la 1ere Cs déjà bas, o stades modérés à sévères o Évolution manifestement plus rapide o MMSE mauvais critère de sévérité ?

6 STATS Ssuivi 5 patients adressés en HDJPG ( 36 dg posés) 2 femmes, 3 hommes Plaintes: o Autonomie o Plainte mnésique, et langage o Désorientation temporelle o Syndrome dépressif o Problèmes financiers, professionnels, familiaux o Conduite automobile DMS = 12 mois, 2 x/ semaine Projet thérapeutique: o Thérapies non médicamenteuses o Soutien psychologique aidant /patient o Éducation thérapeutique des aidants et accompagnement dans démarches administratives

7 Stats suivi Aidants: ( Freyne, 1999; Araï, 2007) o Fardeau plus élevé o Durée daccompagnement plus longue o Moins de soutien social o Fardeau lié aux SPCD o Fardeau plus élevé qd aidant est plus jeune o addictions Patients: o Déclin cognitif Plus sévère o Peu de troubles moteurs o Parfois difficultés de cohabitation avec patients plus âgés o Peu de solutions daval: AJ, EHPAD

8 CONCLUSION Patients jeunes: il y en a !! Pertinence de la prise en charge en gériatrie Projet thérapeutique complexe, long, qui nécessite des ressources pluri professionnels et interdisciplinaires Manque de structures adaptées


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