La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Quelle différence doit-on faire entre dépistage et diagnostic ? Dr Bruno Buecher Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Quelle différence doit-on faire entre dépistage et diagnostic ? Dr Bruno Buecher Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris."— Transcription de la présentation:

1 Quelle différence doit-on faire entre dépistage et diagnostic ? Dr Bruno Buecher Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris

2 Partie 1 Le diagnostic

3 Partie 1 Le diagnostic 4Quelle différence doit-on faire entre dépistage et diagnostic ? Un examen « à visée diagnostique » est un examen réalisé chez un sujet présentant des symptômes pouvant évoquer lexistence dun polype / cancer du côlon ou du rectum Symptômes « dorientation » Perte de sang dans les selles (rouge ou noir, « digéré ») Modification persistante du transit intestinal: Constipation (+/- modification de laspect des selles) ou, Diarrhée ou alternance de diarrhée et de constipation Douleurs abdominales Symptômes « généraux » Amaigrissement Fatigue importante (éventuellement liée à une anémie) Perte dappétit; dégoût des aliments

4 Partie 1 Le diagnostic 5Quelle différence doit-on faire entre dépistage et diagnostic ? A propos de ces symptômes Aucun nest spécifique des polypes / cancers colorectaux Ils doivent conduire à consulter sans délai Surtout si lâge est 50 ans et/ou sil existe des antécédents familiaux de polypes et/ou de cancers colorectaux Même sil existe des hémorroïdes Ils peuvent être isolés ou associés les uns aux autres

5 Partie 1 Le diagnostic 6Quelle différence doit-on faire entre dépistage et diagnostic ? Quel examen faut-il réaliser ? La coloscopie Visualiser lintérieur du côlon et du rectum au moyen dun tube souple introduit par lanus à la recherche de polypes / cancers Procéder à la résection (« exérèse ») au moyen de pinces adaptées de polypes ou, à défaut (volumineux polypes, cancers) à des prélèvements (« biopsies ») pour analyse microscopique Très généralement sous anesthésie générale Nécessité dune «purge» préalable pour vider le côlon de ses selles Objectifs Conditions de réalisation

6 Partie 1 Le diagnostic 7Quelle différence doit-on faire entre dépistage et diagnostic ? A propos du « coloscanner » « Purge » préalable, identique à celle de la coloscopie Lavement à leau Injection intraveineuse dun produit de contraste radiologique et dun produit relaxant le côlon. Alternative possible à la coloscopie dans une démarche diagnostique, cest-à-dire chez des sujets symptomatiques, uniquement en cas : de contre-indication à la coloscopie, ou déchec technique de la coloscopie De quoi sagit-il ? Un scanner réalisé dans des conditions particulières Quelle est sa place ?

7 Partie 2 Le dépistage

8 Partie 2 Le dépistage 9Quelle différence doit-on faire entre dépistage et diagnostic ? Un examen de dépistage est un examen réalisé chez un sujet ne présentant pas de symptômes, mais chez lequel il existe une augmentation du risque de polypes / cancers rendant souhaitable un examen systématique Il ny a pas dindication de dépistage chez les sujets dâge < 50 ans sans antécédent personnel ou familial au 1er degré de polypes/cancer et sans antécédent personnel de maladie inflammatoire du côlon ….. qui sont à (très) faible risque Dans les autres situations, lindication dun dépistage est retenue dont les modalités sont fonction du niveau de risque jugé « moyen », « élevé » ou « très élevé ».

9 Partie 2 Le dépistage 10Quelle différence doit-on faire entre dépistage et diagnostic ? Le dépistage chez les sujets à risque élevé ou très élevé Antécédent personnel de polypes / cancers colorectaux de maladie inflammatoire du côlon (maladie de Crohn & rectocolite hémorragique) dacromégalie (maladie endocrinienne rare) Antécédent familial au 1er degré de gros polypes et/ou de cancer (parents / fratrie / enfants) Formes héréditaires de cancers du côlon et du rectum Affections génétiques très rares syndrome HNPCC / Lynch diverses polyposes Sujets à risque élevéSujets à risque très élevé Dépistage systématique recommandé par coloscopie Age de début et périodicité en fonction du contexte et des données de chaque examen

10 Partie 2 Le dépistage 11Quelle différence doit-on faire entre dépistage et diagnostic ? Le dépistage chez les sujets à risque « moyen » Qui sont les sujets à risque « moyen » de cancer colorectal ? Age 50 ans et Absence dappartenance aux groupes à risque élevé ou très élevé Risque « moyen »* Dépistage systématique, dit « de masse », recommandé par la recherche dun saignement microscopique dans les selles (test Hémoccult ® ) Incidence et mortalité par cancer colorectal en France en fonction de lâge (données de lInstitut National de Veille Sanitaire, INVS)

11 Partie 2 Le dépistage 12Quelle différence doit-on faire entre dépistage et diagnostic ? Le dépistage chez les sujets à risque « moyen » Le test Hémoccult ® en pratique …. Indiqué de façon systématique tous les 2 ans entre 50 et 75 ans Suivi, en cas de positivité*, dune coloscopie * identification dune hémorragie microscopique par le laboratoire à partir des prélèvements de selles réalisés au domicile TEST NEGATIF A renouveler tous les 2 ans TEST POSITIF Indication de Coloscopie

12 Partie 2 Le dépistage 13Quelle différence doit-on faire entre dépistage et diagnostic ? Le dépistage chez les sujets à risque « moyen » Le test Hémoccult ® en pratique …. 2 prélèvements par selle sur 3 selles consécutives au moyen dune spatule Application de ces prélèvements sur les « fenêtres » de lecture des plaquettes fournies Pas de restriction alimentaire particulière Eviter la période des règles pour les femmes non ménopausées Envoi des plaquettes au centre de lecture dans lenveloppe réponse fournie (port gratuit)


Télécharger ppt "Quelle différence doit-on faire entre dépistage et diagnostic ? Dr Bruno Buecher Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris."

Présentations similaires


Annonces Google