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Lovaire Ovaire polykystique ARICHI Bouchra. Introduction La reproduction est le processus au cours duquel un être vivant produit dautres êtres identique.

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1 Lovaire Ovaire polykystique ARICHI Bouchra

2 Introduction La reproduction est le processus au cours duquel un être vivant produit dautres êtres identique à lui-même, La reproduction dans l'espèce humaine est sexuée. Elle nécessite la rencontre d'un ovule issu de l ovaire par ovulation et d'un spermatozoïde au niveau de la trompe de Fallope fécondation

3 Lovaire Ovaire Col de lutérus Vagin Corps jaune (formé par la paroi de follicule) Ovule Follicule de De Graaf utérus Ponte ovulaire Migration de lovule Frange de la trompe ou frange tubulaire Trompe de Fallope Anatomie et physiologie de lappareil génitale féminin Follicules avant maturation Follicule mûr Future ovule Figure2, Coupe dun ovaire avec divers follicules ovariens

4 Deux chez la femmes Glandes génitales féminines Situées sous les trompes utérines Lovaire

5 Contiennent des follicules : petite vésicules ou les ovocytes se transforment en ovules, Produisent des hormones nécessaires au bon fonctionnement du système de reproduction féminine, Lovaire

6 Les maladies des ovaires Ovarite (une salpingite) Une inflammation des ovaires Généralement consécutive à une nflammation des trompes utérines. Fig 3,Ovarite hémorragique chez poulet

7 Une tumeur peut se développer à ses dépens. Peut être bénigne comme les kystes ou maligne comme les cancers. Les maladies des ovaires Fig 4,Tumeur solide hétérogène de lovaire, contre-indication formelle à la cœlioscopie fig 5, ovaire controlatéral anormal ausi, vous pouvez voir un corps blanc en fin de cicatrisation

8 Insuffisance lutéale Une insuffisance en deuxième partie du cycle après l'ovulation d'hormone lutéale (progestérone) Deux origines principales : -Une absence de formation du corps jaune par absence d'ovulation, - une mauvaise qualité du corps jaune qui ne sécrète pas suffisamment Les maladies des ovaires

9 S yndrome des o vaires p oly k ystiques (SOPK)

10 Syndrome des Ovaires PolyKystiques = dystrophie ovarienne = syndrome des ovaires micropolykystiques) Décrit initialement en 1935 par Stein et Leventhal. la pathologie endocrinienne la plus fréquente de la femme en période dactivité génitale. Affecte 6 % des femmes et constitue la première cause dinfertilité par anovulation, de troubles du cycle et dhirsutisme. SOPK

11 SOPK est bien différent du simple kyste Un kyste de l'ovaire : Une petite poche, remplie d'une sorte de mucus. fréquents mais bénins et disparaissent spontanément, sans nécessiter de traitement.

12 Fig 7, kyste très volumineux Fig 6,Volumineux kyste mucoïde de l'ovaire (cyst-adénome mucineux bénin)

13 En revanche Le SOPK est une maladie chronique Caractérisée par un déséquilibre hormonal. Fréquent et expliquerait plus de 70% des infertilités.

14 Se traduit par La présence sur les ovaires de multiples kystes Durs Des troubles des règles, D'une pilosité abondante, De l'acné, D'une stérilité Un hirsutisme, une séborrhée, ect

15 Fig 8, ovaire polykystique Fig 9,Ce quon voir lors de léchographie

16 Les chercheurs pensent qu'une résistance à l'insuline ainsi qu'un déséquilibre entre les hormones males (ex : la testostérone) et les hormones femelles (ex : les œstrogènes et les progestatives qui sont importantes pour le cycle menstruel) contribuent au développement de cette affection. Causes

17 Le traitement du SOPK est un traitement symptomatique et ceci jusquà la ménopause. Traitements Traitement de la surcharge pondérale Traitement de la surcharge pondérale Traitement de linfertilité Traitement de linfertilité Traitement des anomalies métaboliques Traitement des anomalies métaboliques Traitement de laménorrhée Traitement de laménorrhée Traitement de lhyperandrogénie Traitement de lhyperandrogénie

18 Il est important dappliquer des règles hygiéno- diététiques, comprenant un régime équilibré, un exercice physique régulier et la perte de poids en cas dobésité. Une perte denviron 10 % du poids comporte un effet bénéfique sur lhyperandrogènie, sur linfertilité et sur laménorrhée. Toutes ces mesures permettent de réduire le risque de complications liées à la grossesse et les risques de complications métaboliques à long terme. Traitement de la surcharge pondérale

19 Lhyperandrogènie est traitée par une pilule oestroprogestative en première intention ou par un antiandrogène (acétate de cyprotérone) combiné à un œstrogène en deuxième intention. Traitement de lhyperandrogénie

20 Laménorrhée est traitée par une pilule oestroprogestative ou par un traitement progestatif séquentiel en labsence de désir de grossesse. Traitement de laménorrhée

21 Les anomalies métaboliques sont traitées par des mesures hygiéno-diététiques en première intention et par les Biguanides (Metformine 3*500 mg/jour ou 2* 850 mg/jour) ou par les Glitazones en deuxième intention. Traitement des anomalies métaboliques

22 Lorsque le SOPK est le seul facteur de linfertilité, le traitement repose sur une stimulation de lovulation par Citrate de Clomiphène (Clomid) en première intention ou par Gonadotrophines exogènes injectables en protocole « low dose » en deuxième intention avec des taux de grossesse semblables, denviron 50 %. Traitement de linfertilité

23 Le monitorage de lovulation permet de prévenir le risque dhyperstimulation et de grossesse multiple. En labsence de grossesse, un traitement chirurgical par DRILLING ovarien est proposé, avant de passer en FIV (fécondation in vitro) ou en MIV (maturation in vitro) en cas déchec persistant ou dhyperstimulation ovarienne difficilement contrôlable. Traitement de linfertilité

24 Conclusion Bien que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) constitue la maladie endocrinienne la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer, le tableau clinique est hétérogène et reste difficile à définir clairement. Les troubles du cycle menstruel, les signes dhyper-androgénisme et lélévation des taux de testostérone sont des critères obligatoires pour ce diagnostic.

25 Chez la plupart des patientes, on observe à lultrasonographie limage typique de follicules arrangés en collier de perles à proximité de la surface des ovaires. Si une résistance à linsuline est souvent présente chez les patientes avec SOPK, la détermination de linsulinémie ne fait pas partie des examens diagnostiques. Le traitement symptomatique fait appel aux substances antiandrogéniques et aux œstrogènes. En cas de désir de grossesse, le citrate de clomiphène reste le traitement de choix pour inverser lanovulation chronique.

26 docs/00/03/FB/60/article.phtml?fichier=images.htm benchimol.com/syndrome_ovaires_polykystiques.html Références


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